??? 發(fā)病機(jī)制
維生素B1缺乏與多種神經(jīng)精神障礙有關(guān)，它所引起的嚴(yán)重的典型的神經(jīng)精神綜合征是腳氣病(beriberi)和Wernicke腦病。其病理變化主要從乳頭體下丘腦中腦導(dǎo)水管到第四腦室和小腦皮質(zhì)等處出現(xiàn)左右對(duì)稱性血管周圍內(nèi)皮細(xì)胞肥厚散發(fā)性出血等，并出現(xiàn)智力障礙;如涉及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)則出現(xiàn)意識(shí)障礙;當(dāng)維生素B1缺乏伴發(fā)糖代謝障礙時(shí)可出現(xiàn)腦水腫。神經(jīng)癥狀是由于維生素B1缺乏時(shí)腦和脊髓充血水腫、變性等所造成上述改變以周圍神經(jīng)最為顯著，四肢神經(jīng)膈神經(jīng)末端顱神經(jīng)及迷走神經(jīng)終末支等也較易受累，常出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎眼球震顫眼球運(yùn)動(dòng)障礙、共濟(jì)失調(diào)、偶有視網(wǎng)膜出血等上述嚴(yán)重病例現(xiàn)已較少見。
煙酸缺乏伴發(fā)精神障礙又稱糙皮病或陪拉格拉(Pellagra)病造成煙酸缺乏的原因很多，如食物攝入不足、慢性酒精中毒和長期腹瀉等煙酸缺乏可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)、白質(zhì)腦垂體細(xì)胞基底神經(jīng)節(jié)以及脊髓后束和側(cè)束變性而引起精神障礙。有人則認(rèn)為煙酸是一種多甲基受體，其缺乏可導(dǎo)致兒茶酚胺甲基化產(chǎn)物增多從而出現(xiàn)精神障礙。
近年來有報(bào)道，葉酸和維生素B12缺乏可能在一些精神疾病中起主導(dǎo)作用，在抑郁癥和類似精神分裂癥疾病中已證實(shí)了葉酸的作用葉酸缺乏在老年精神障礙患者可能與癡呆有關(guān)。
