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疾病癥狀

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  (一)發(fā)病原因

  真實(shí)病因不詳,精神緊張、情緒激動(dòng)、感染、過敏、脈絡(luò)膜靜脈引流障礙、熱調(diào)節(jié)功能衰竭均能促發(fā)本病。中漿(CSC)可能是多因素作用的結(jié)果,其發(fā)病與年齡、性別、血型、氣候、全身情況、妊娠、精神緊張、情緒異常、過敏、感冒、感染、過度疲勞和煙酒刺激等均有關(guān)。常見誘因有睡眠不足、緊張、勞累、情緒波動(dòng)等。A型性格者易發(fā)生中漿,可能與交感神經(jīng)興奮,血循環(huán)中兒茶酚胺升高有關(guān)。實(shí)驗(yàn)性腎上腺素黃斑病變和無晶體眼性腎上腺素黃斑病變表現(xiàn)與中漿類似。臨床上中漿好發(fā)于年輕男性和更年期女性,以及一些庫欣病變和妊娠者,這些都說明內(nèi)源性或外源性皮質(zhì)激素失衡可能是中漿的一個(gè)致病原因。

  (二)發(fā)病機(jī)制

  中漿的發(fā)病機(jī)制尚不十分清楚,有缺血、感染、炎癥、免疫反應(yīng)及代謝障礙等學(xué)說,但都缺乏有力證據(jù)。熒光造影顯示中漿主要是RPE細(xì)胞失代償,表現(xiàn)為RPE細(xì)胞連續(xù)性中斷,出現(xiàn)染料滲漏,,這是RPE連接復(fù)合體即屏障功能被破壞的結(jié)果,并不是RPE細(xì)胞壞死。這可能僅僅是病變的病理損害之一,尚不是疾病的原因。由于RPE細(xì)胞屏障功能破壞和輸送離子功能出現(xiàn)異常,造成視網(wǎng)膜下積液,形成黃斑區(qū)盤狀視網(wǎng)膜脫離。近年來臨床應(yīng)用ICG眼底血管造影發(fā)現(xiàn)中漿不僅有RPE滲漏性改變,更主要是相應(yīng)區(qū)域的脈絡(luò)膜毛細(xì)血管遲緩充盈或高灌注,通透性增強(qiáng),推測該病可能是由于某些因素導(dǎo)致脈絡(luò)膜血管痙攣或閉塞,引起脈絡(luò)膜血管的灌注異常,周圍脈絡(luò)膜血管代償性擴(kuò)張,通透性增高,導(dǎo)致視網(wǎng)膜色素上皮屏障功能受損,液體積聚于視網(wǎng)膜色素上皮和神經(jīng)上皮之間。實(shí)驗(yàn)性阻塞脈絡(luò)膜毛細(xì)血管小葉,可以誘導(dǎo)出局限性漿液性視網(wǎng)膜脫離,與中漿有類似之處。一些激光后治愈或自行恢復(fù)的患者ICGA結(jié)果顯示盡管RPE無滲漏點(diǎn)存在,但脈絡(luò)膜小葉仍存在高灌注和高通透性現(xiàn)象。這種現(xiàn)象與復(fù)發(fā)是否有關(guān),還有待進(jìn)一步研究。由此推測,中漿的原發(fā)病理部位應(yīng)位于脈絡(luò)膜毛細(xì)血管,RPE改變是繼發(fā)性的。

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推薦問答

減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎?

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減肥期間吃了一包干脆面怎么辦?

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