心肌酶譜，人們對(duì)它的了解也很少，它是有LD,AST,CK,CK-MB和HBD組成的心肌酶譜。在醫(yī)學(xué)上人們會(huì)用心肌酶指數(shù)的高低來(lái)判斷一些疾病的發(fā)展，具有非常實(shí)用的意義，心肌酶譜的臨床意義又有哪些呢？今天就給大家普及一下心肌酶譜的臨床意義。
心肌酶譜的臨床意義主要體現(xiàn)在，對(duì)診斷心肌梗死有這重要意義。
健康成人血清LD/HBD比值為1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，為0.8～1.2。而肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞病變時(shí)，該比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是這些比值與各實(shí)驗(yàn)室的測(cè)定方法或測(cè)定條件不關(guān)，必須確立本實(shí)驗(yàn)室的比值。另外，活動(dòng)性風(fēng)濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。
心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，包括天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、乳酸脫氫酶（LD或LDH）、肌酸激酶（CK）及同工酶、a-羥丁酸脫氫酶（a-HBD）等，急性心肌梗死時(shí)因心肌細(xì)胞壞死而釋放出心肌內(nèi)多種酶，因此測(cè)定血清中心肌酶對(duì)診斷急性心肌梗死和評(píng)價(jià)溶栓后效果有一定的價(jià)值。
臨床意義
1.肌酸激酶（CK）及其同工酶
（1）心肌梗死時(shí)血清CK水平明顯升高，于心肌梗死發(fā)病后2～4小時(shí)即開(kāi)始升高，24～36小時(shí)達(dá)到高峰，3～5天即可恢復(fù)正常。心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶（CK-MB）為主，CK-MB對(duì)急性心肌梗塞（AMI）早期診斷的靈敏度明顯高于總CK，其陽(yáng)性檢出率可達(dá)100%，且具有較高特異性。CK-MB一般在AMI發(fā)病后3～6小時(shí)增高，16～20小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，且增高程度與梗死面積大小基本一致。另外，溶栓蛋白CK-MB高峰時(shí)間前移，提示溶栓成功、血管開(kāi)通。
（2）其他心肌損傷，如心絞痛、心包炎、心臟手術(shù)、射頻消融和安裝心臟起搏器等CK-MB也可增高。
（3）進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎、骨骼肌損傷和全身性驚厥時(shí)CK增高，主要以肌型肌酸激酶同工酶（CK-MM）為主。
（4）腦血管意外、腦部手術(shù)、嚴(yán)重平滑肌損傷如腸梗阻，可見(jiàn)腦型肌酸激酶同工酶（CK-BB）增高。
（5）甲狀腺可抑制CK的活性，甲狀腺功能減退的患者CK可升高，甲狀腺功能亢進(jìn)血清CK可降低。
