其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級示
暫無相關資料
體位、切口與顯露 見腰骶椎腹膜外顯露途徑[圖1]。
清除病灶 用鹽水紗布墊保護好從膿腫壁分離出的腹膜及其內容和輸尿管、腹主動脈(或下腔靜脈)及其分支,并牽向對側,以充分顯露膿腫。切開膿腫,吸盡膿液。膿腫在腰大肌前側者,前壁較薄,切開時一般不會傷及腰神經(jīng)叢;但當腰大肌膿腫大而深在、局部炎性浸潤明顯、髂肌與腰大肌間隙不清時,識別股神經(jīng)較為困難,術中必須伸入手指檢查,以避免損傷股神經(jīng)。同時,向下擴大膿腫壁切口時,應用手指鈍性輕分,切勿用刀切,以免損傷髂總或髂外動、靜脈。然后,刮盡膿腔內壁的肉芽組織,熱敷止血后仔細尋找竇道[圖2⑴]。以后的手術步驟,因病灶部位及局部解剖不同而有所差異。
如為第5腰椎以上的結核,在清除腰大肌膿腫后,局部可以找到竇道。竇道較大者,即可經(jīng)此清除病灶;如竇道較小,則先仔細保護并拉開椎體前面的大血管,然后用尖刃刀在椎體中部的前外側切開骨膜,結扎、切斷腰動、靜脈后[圖2⑵],用骨膜剝離器緊貼椎體向前、后剝離,擴大顯露,再擴大竇道口,即可清除病灶[圖2⑶⑷]。
但遇下列情況,則不宜用上述竇道擴大法:①竇道位于椎間孔附近者,如順竇道口向上或向下切開,即有可能損傷腰神經(jīng)根。②在竇道口周圍如有肌腱樣索狀物(可能為腰神經(jīng)根)存在時,不應隨便切斷,而應避開,另選他處切開。③有時竇道沿腰肌腱束下行破出,距病椎較遠,不宜經(jīng)竇道清除病灶。④竇道小而曲折,難以經(jīng)竇道清除病灶。遇此情況,只能在膿腫外面進入病灶;即將腹膜及其內容牽向對側,顯露腹膜后大血管,分離腹主動脈(或下腔靜脈),結扎、切斷腰動脈后,拉開大血管,工形切開及剝離骨膜和前縱韌帶,以顯露病椎[圖2⑸]。在切開椎體骨膜前,首先要肯定病灶部位。大多數(shù)竇道部位即為病椎,定位不困難。對竇道口距離病灶遠的,可用探針循竇道檢查定位,或依解剖標志(如腹主動脈分叉位于第4腰椎平面)來定位。
如為第5腰椎或骶椎結核,該外正位于腹主動脈、下腔靜脈分叉部以下,病灶的前外側為髂總動脈所覆蓋,用上述的側面顯露椎體會有困難,容易損傷大血管;如從椎體正前方顯露,則直接而安全??蓪⒏鼓ぜ芭K器、輸尿管、膀胱、直腸都拉過中線,顯露骶前膿腫,認清大血管的位置后,在主動脈分叉以下三角地區(qū)進行手術。先分離、結扎、切斷骶中動、靜脈[圖3⑴],穿刺證實為膿腫后,工或“士”形切開膿腫壁[圖3⑵];如有腰大肌膿腫,可于清除該膿腫后,用手指伸入膿腔,經(jīng)大血管的后側,在分叉下三角地區(qū)頂出,然后在該處切開膿腫壁,即可顯露和清除病灶[圖3⑶]。如竇道口不大,可作骨膜下剝離,擴大顯露,但須避免損傷血管。病灶清除后,如局部條件適合的可作椎體間植骨。
清除腰椎結核一側病灶后,如病人情況良好,椎體對側尚有病灶存在者,可按同樣步驟,自對側腹壁另作切口進行對側病灶清除術。清除病灶時,應盡可能使兩側竇道互相貫通,以便徹底清除。如經(jīng)一側手術病灶清除已經(jīng)徹底,對側的腰大肌膿腫只需在對側腹壁作小斜切口清除即可。
縫合 清除病灶后,用生理鹽水沖洗傷口,于病灶內置入鏈霉素粉劑1g,間斷縫合腰肌筋膜,移去拉鉤,讓腹膜恢復原位,再縫合腹橫肌、腹內斜肌和腹外斜肌。最后縫合皮膚,不置引流條。
相關醫(yī)生
更多>
擅長疾?。?/span> 新生兒疾病的診斷、治療與護理。
擅長疾病: 危重病的救治。
擅長疾病: 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療,眼底疾病及小兒弱視診治
擅長疾病: 眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療,特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗
其他皮膚病醫(yī)院國營
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級甲等醫(yī)院,是國家衛(wèi)生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫(yī)療任務的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓國家 級示
三級甲等綜合醫(yī)院國營
錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學城,她就是四川大學華西臨床醫(yī)學院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
三級甲等綜合醫(yī)院國營
? ?一、歷史沿革中國人民解放軍總醫(yī)院前身是中國協(xié)和醫(yī)學院第二臨床學院,1953年10月,總后方勤務部衛(wèi)生部決定將“中國協(xié)和醫(yī)學院第二臨床學院”改為“軍委直屬機關醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務部
三級甲等綜合醫(yī)院國營
復旦大學附屬中山醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會委屬事業(yè)單位,是復旦大學附屬綜合性教學醫(yī)院。醫(yī)院開業(yè)于1937年,是中國人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國立上海醫(yī)學院,為紀念中國民主革命的先驅孫
三級甲等綜合醫(yī)院國營
瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊。醫(yī)院占地面積11萬平方米,建筑面積37萬平方米,綠化面積4萬平方米,核定床位1893張(
擅長:主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學家及中西醫(yī)結合臨床腫瘤學家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副院長,醫(yī)學博士、教授、博
擅長:主任醫(yī)師
從事兒內、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
擅長:主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力,尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
擅長:主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院醫(yī)療系,學士學位。畢業(yè)后分配
擅長:主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學院臨床醫(yī)療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國
主站蜘蛛池模板: 欧美精品久久久久| 国产精品色视频| 中文字幕亚洲色图| 亚洲美女自拍视频| 亚洲精品中文字幕有码专区| 日韩影视在线观看| 九色成人免费视频| 欧美日韩激情视频| 97婷婷涩涩精品一区| 欧美中文字幕在线| 国产精品午夜视频| 亚洲第一页在线| 亚洲欧美资源在线| 精品国产自在精品国产浪潮| 欧美裸体xxxxx| 成人字幕网zmw| 亚洲天堂成人在线视频| 久久韩国免费视频| 国产精品中文字幕在线观看| 久久久精品美女| 97色伦亚洲国产| 亚洲一二三在线| 日韩女优在线播放| 日韩黄色av网站| 精品自拍视频在线观看| 国产免费亚洲高清| 欧美精品激情在线观看| 亚洲一区二区久久| 国产欧美日韩中文字幕| 亚洲欧洲在线视频| 国产xxx69麻豆国语对白| 日韩精品视频在线| 欧美日韩免费在线观看| 亚洲精品网址在线观看| 国产精品久久久久久久久久| 日韩精品一区二区三区第95| 欧洲亚洲免费在线| 法国裸体一区二区| www.亚洲免费视频| 日韩精品免费综合视频在线播放| 国产成人欧美在线观看|