選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)

手術(shù)部位： 背部
手術(shù)科室： 腦外科
手術(shù)方式： 暫無相關(guān)信息
麻醉方式： 全身麻醉
手術(shù)參考價(jià)： 一級醫(yī)院　　0.00 二級醫(yī)院　　0.00 三級醫(yī)院　　0.00

選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)簡介

選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)(selectiveposteriorrhizotomy，SPR)可有效地解除肢體痙攣，為肢體矯形術(shù)及功能康復(fù)奠定基礎(chǔ)。早在本世紀(jì)初，F(xiàn)oerster(1908)就首先使用脊神經(jīng)后根切斷術(shù)治療肢體痙攣，他采用整根后根的完全切斷，盡管這能成功地解除肢體的痙攣，但因整根后根神經(jīng)完全切斷不能保留肢體的感覺，故該手術(shù)不為大多數(shù)學(xué)者所接受。半個(gè)世紀(jì)后，法國學(xué)者Gros(1967)對先前Foerster的手術(shù)進(jìn)行了改進(jìn)，他按照一定比例，只切斷一部分后根纖維，其結(jié)果是盡管能保留肢體感覺的完整性，但痙攣的解除不徹底，故該手術(shù)也未能得到推廣。七十年代后期，意大利學(xué)者Fasano(1978)首先報(bào)道采用電刺激法行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)，在徹底解除痙攣的同時(shí)，成功地保留了肢體的感覺，并經(jīng)術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)一部分病例有明顯的功能改善。這一成功的經(jīng)驗(yàn)逐漸引起了各國學(xué)者的普遍重視，F(xiàn)asano還將此手術(shù)稱之為功能性神經(jīng)后根切斷術(shù)。八十年代，SPR手術(shù)傳入北美，Peacock(1988)對Fasano的手術(shù)方法又進(jìn)一步改進(jìn)，將SPR手術(shù)平面由胸腰段(胸12和腰1.2)下降到腰骶段(L2—S1)

選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥

適應(yīng)癥

　　手術(shù)適應(yīng)證：SPR手術(shù)是針對痙攣的治療，并非對所有的腦癱都適用。據(jù)估計(jì)，差不多1/3的腦癱患者可行此手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證為：

　　①單純痙攣，肌張力在3級以上者。

　　②無明顯的固定攣縮畸形或僅有輕度畸形。

　　③術(shù)前脊柱、四肢有一定的運(yùn)動(dòng)能力。

　　④智力正常或接近正常，以利配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

　　⑤嚴(yán)重痙攣與僵直，影響日常生活、護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練者。

禁忌癥

　　手術(shù)禁忌證：

　　①智力低下，不能配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練者。

　　②肌力弱，肌張力低下。

　　③手足徐動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)與扭轉(zhuǎn)痙攣。

　　④肢體嚴(yán)重固定攣縮畸形。

　　⑤脊柱嚴(yán)重畸形和脊椎不穩(wěn)者。

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