其他皮膚病醫(yī)院國(guó)營(yíng)
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操作前應(yīng)向患者說(shuō)明穿刺的目的,消除顧慮;對(duì)精神緊張者,可于術(shù)前半小時(shí)給地西泮(安定)lOmg,或可待因0.03g以鎮(zhèn)靜止痛
有藥物過(guò)敏史者,需做普魯卡因皮膚試敏.
體位患者多取坐位。面向椅背,兩手交叉抱臂,置于椅背,頭枕臂上,使肋間隙增寬;不能坐起者,可采取半臥位,舉起患側(cè)上臂
穿刺部位穿刺選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位進(jìn)行,一般常取肩胛線(xiàn)或腋后線(xiàn)第7-8肋間;有時(shí)也選腋中線(xiàn)第6-7肋間或腋前線(xiàn)第5肋間為穿刺點(diǎn)。包裹性積液可結(jié)合X線(xiàn)或超聲波檢查確定。穿刺點(diǎn)可用蘸龍膽紫的棉簽在皮膚上做標(biāo)記。
檢查穿刺針是否通暢,與穿刺針連結(jié)的乳膠管先用血管鉗夾住,準(zhǔn)備穿刺。
術(shù)者左手固定穿刺點(diǎn)皮膚,右手持穿刺針沿肋骨上緣(若前胸穿刺,則為肋間中點(diǎn)穿刺)緩慢刺入至阻力突然消失,將注射器接上,松開(kāi)血管鉗,抽吸胸液,助手協(xié)助用血管鉗固定穿刺針,并配合松開(kāi)或夾緊乳膠管。 操作中應(yīng)密切觀(guān)察患者的反應(yīng),如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部有壓迫感或劇痛、昏厥等胸膜過(guò)敏反應(yīng);或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣短、咳泡沫痰等現(xiàn)象時(shí),立即停止抽液,并皮下注射0.1%腎上腺素0.3—0.5ml,或進(jìn)行其他對(duì)癥處理。
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