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心室間隔穿破縫補(bǔ)術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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心室間隔穿破縫補(bǔ)術(shù)

心室間隔穿破縫補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    需要進(jìn)行全方面的檢查，評估患者身體狀況。

心室間隔穿破縫補(bǔ)術(shù)手術(shù)過程

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    前胸中線切口，縱向鋸開胸骨，切開心包，顯露心臟，確定心肌和心室間隔梗塞部位。全身肝素化后，于右心房或上、下腔靜脈內(nèi)放入引血導(dǎo)管，升主動脈內(nèi)插入給血導(dǎo)管，連接于人工心肺機(jī)，開始體外循環(huán)。用冰生理鹽水作

  • 2

    心臟局部深降溫，于升主動脈放置阻斷鉗，在鉗子近段升主動脈內(nèi)注入冷心臟停搏液后即可進(jìn)行心臟內(nèi)操作。縫補(bǔ)心肌梗塞后心室間隔穿破應(yīng)采用左心室切口，而不宜采用縫補(bǔ)先天性心室間隔缺損的右心室切口途徑。因?yàn)橛倚氖仪锌诓粌H心室間隔穿破區(qū)域顯露不滿意，未能妥善糾治左心室心肌梗塞引起的反常活動，或餅存的室壁瘤，而且右心室切口損傷正常的右心室心肌，切斷來自右冠狀動脈分支的側(cè)支循環(huán)，進(jìn)一步損害左心室心肌血供。Brandt等和David等報(bào)道經(jīng)右心室切口縫補(bǔ)心室間隔穿破的病例，術(shù)后38～41%心室水平再度發(fā)生左至右分流。心室間隔穿破部位最常見于心室間隔前部靠近心尖區(qū)，次之位于心室間隔后部，亦可局限于心尖區(qū)。心室間隔穿破部位局限于心尖區(qū)者，由于心肌梗塞區(qū)域較小，縫補(bǔ)術(shù)的操作技術(shù)比較簡易，手術(shù)效果最好。縫補(bǔ)心室間隔后部穿孔操作技術(shù)難度最大。

  • 3

    心尖區(qū)心室間隔穿破縫補(bǔ)術(shù)：經(jīng)左心室心尖部心肌梗塞區(qū)切口進(jìn)入左心室腔，顯露心室間隔穿破部位，切除心室間隔病變區(qū)的壞死心肌組織和左、右心室心尖區(qū)梗塞的心肌組織。在心室間隔下方左心室面用滌綸織片縫補(bǔ)穿破區(qū)。縫線應(yīng)放置在距離穿破區(qū)較遠(yuǎn)的正常的心室間隔組織處，并在右心室面襯墊小塊織片，再縫合左、右心室心尖部切口，切口兩側(cè)各襯墊以長條滌綸織片，或用織片縫補(bǔ)心尖部切口。縫合心尖部切口的縫線應(yīng)穿過縫補(bǔ)心室間隔織片的下部。

  • 4

    心室間隔前部穿破縫補(bǔ)術(shù)：在左心室前壁心肌梗塞區(qū)中部作與前降支平行的左心室切口，顯露心室間隔穿破部位，切除心室間隔和心室壁壞死的心肌組織，然后按心室間隔破口的大小作直接縫合或織片縫補(bǔ)術(shù)。破口較小者可將心室間隔破口的后緣用帶墊片的間斷褥式縫線與左、右心室前壁作直接縫合術(shù)，縫針應(yīng)距破口稍遠(yuǎn)，貫穿健康的心肌組織。破口較大，直接縫合后縫線張力過大者則需用滌綸織片縫補(bǔ)心室間隔破口，再縫合左心室切口。

  • 5

    心室間隔后部穿破縫補(bǔ)術(shù)：心室間隔后部穿孔顯露比較困難，操作難度較大。將心臟從心包膜腔托出并抬高后，切開左心室后壁心肌梗塞區(qū)，顯露心室間隔穿破區(qū)，如心室間隔破口較小，則在切除心室間隔和心室壁的壞死心肌組織后，將破口的后緣與膈面右心室壁用帶墊片褥式縫線作間斷縫合，再縫合左心室切口。

  • 6

    破口口較大者則心室間隔破口需用滌綸織片縫補(bǔ)，織片覆蓋在破口的左心室側(cè)，再用另一塊織片縫補(bǔ)左心室切口。

  • 7

    同期施行冠狀動脈分流移植術(shù)的病例則在開始體外循環(huán)之前取出一段備用的大隱靜脈。心室間隔破口修補(bǔ)術(shù)完成后，先作大隱靜脈-冠狀動脈分支端側(cè)吻合術(shù)。待取除主動脈阻斷鉗，停止體外循環(huán)后，再部分鉗夾主動脈壁，作升主動脈-大隱靜脈吻合術(shù)。

  • 8

    暫無相關(guān)信息

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識到這可能對您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動，以達(dá)到健康減肥的目的。

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