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膝外翻切骨術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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膝外翻切骨術

膝外翻切骨術術前準備

  • 1

    判斷畸形的主要部位　術前需要判斷膝內、外翻主要是脛骨還是股骨的畸形所引起。如以股骨畸形為主，應行股骨切骨術;如以脛骨為主，則應行脛骨切骨術。少數嚴重畸形者，股、脛骨均有明顯畸形，則二者應先后施行切骨術，間隔8周左右。簡單有效的判斷方法是在x線透視下觀察整個下肢，以判斷畸形的主要部位。

  • 2

    測切骨部位與切骨角度　以骨畸形為主者攝一包括畸形骨及其上、下兩個關節，以關節畸形為主者攝包括該關節及其上、下兩骨的大部分的x線片，以決定切骨部位。

  • 3

    股骨下段畸形：先劃一膝關節的平面線ab，在其中點作一垂直線cd(即正常力線)，再作一股骨干的縱軸線ef，cd與ef線的夾角即為需要糾正的角度，也就是需要楔形切除骨質的頂角(或是直線形切骨矯形中施行楔形植骨的頂角)[圖1]。切骨平面a'b'(即ab的平行線)應選在cd線與ef線的交叉點最為理想。愈近關節，矯正愈準確，但應與骨骺線有一定距離，并留出鋼板固定的部位，以免傷及骨骺。一般選在干骺端適當部位。再作ef的垂線gh，與a'b'相交于股骨外側皮質，兩線夾角的楔形骨質即為需切除的骨質。

  • 4

    脛骨畸形：先作脛骨上、下骨骺的平面線ab、gh，在骨骺的中點作垂直于各骨骺平面線的垂線cd、ef，其交點即為切骨的平面，其夾角即為需要糾正的角度[圖2]。

  • 5

    楔形切骨或楔形植骨的選擇　楔形切骨，即按設計切除一塊楔形的骨質，矯正畸形和恢復正常力線后兩骨端可以密切對合;楔形植骨，即作直線形切骨，按設計矯正畸形后，骨斷端間形成楔形缺損，另以骨塊移植充填。二者各有其優缺點：楔形切骨后，肢體稍有短縮，但不愈合的機會極少;而楔形植骨后，肢體稍有增長，但愈合時間較長，有可能不愈合。臨床上一般多用楔形切除術。除非軀干與下肢相比顯得下肢短，或比對側下肢短縮較多，且肢體畸形不重，預計切骨后骨缺損不太大者，可用楔形植骨術。

膝外翻切骨術手術過程

  • 1

    體位　仰臥位，股部置充氣止血帶。

  • 2

    切口、顯露　用股骨內側切口，自股骨內髁處向上作6cm、向下作2cm長的縱切口。切口縫匠肌與股內側肌間隙[圖3⑴]，向后拉開縫匠肌，辨認隱神經，并于切口上端的后面伸入手指，觸摸股動脈搏動，辨認內收肌管，在股動脈前面切開肌層[圖3⑵]。將內收大肌下部、隱神經及股動、靜脈向后側拉開，將股內側肌向前側拉開，即可顯露股骨下段[圖3⑶]。如采用直線形切骨也可采用股骨下段外側縱切口，然后切開闊筋膜，分開股外側肌纖維，在骨膜下顯露股骨外側和前后面。

  • 3

    切骨　切開骨膜，于骨膜下剝離股骨下段。剝離股骨前面時，注意勿損傷髕上滑囊，剝離下段后側時，勿損傷腘部血管、神經。然后插入撬骨板扳開軟組織，以顯露股骨，并保護血管、神經。按x線片測定的楔形切骨基底的長度，在股骨髁上的外側面用手搖鉆按楔形切線鉆兩排孔[圖3⑶]，然后用與股骨前后徑相等的骨刀切除。切骨時，外側皮質骨應盡可能不予切斷，以免移位。待松開止血帶，止血完畢后，再用手法輕輕扳正，使切骨面密切接觸。如計劃作楔形植骨者，則作直線形切骨，扳正后，楔形缺損處從髂骨或局部取松質骨填充植骨[圖3⑷]。檢查畸形矯正滿意后，在專人保持對位下，逐層縫合。兒童術后用髖人字石膏外固定;成人用鋼板螺釘內固定或加石膏外固定。

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問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分，有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質，有助于肌肉的修復和增長，同時蛋白質的熱效應較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應注重營養均衡，不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結構。同時，控制總熱量攝入，結合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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