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膝內(nèi)翻切骨術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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膝內(nèi)翻切骨術(shù)

膝內(nèi)翻切骨術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    判斷畸形的主要部位　術(shù)前需要判斷膝內(nèi)、外翻主要是脛骨還是股骨的畸形所引起。如以股骨畸形為主，應(yīng)行股骨切骨術(shù);如以脛骨為主，則應(yīng)行脛骨切骨術(shù)。少數(shù)嚴(yán)重畸形者，股、脛骨均有明顯畸形，則二者應(yīng)先后施行切骨術(shù)，間隔8周左右。簡單有效的判斷方法是在x線透視下觀察整個下肢，以判斷畸形的主要部位。

  • 2

    測切骨部位與切骨角度　以骨畸形為主者攝一包括畸形骨及其上、下兩個關(guān)節(jié)，以關(guān)節(jié)畸形為主者攝包括該關(guān)節(jié)及其上、下兩骨的大部分的x線片，以決定切骨部位。

  • 3

    股骨下段畸形：先劃一膝關(guān)節(jié)的平面線ab，在其中點(diǎn)作一垂直線cd(即正常力線)，再作一股骨干的縱軸線ef，cd與ef線的夾角即為需要糾正的角度，也就是需要楔形切除骨質(zhì)的頂角(或是直線形切骨矯形中施行楔形植骨的頂角)[圖1]。切骨平面a'b'(即ab的平行線)應(yīng)選在cd線與ef線的交叉點(diǎn)最為理想。愈近關(guān)節(jié)，矯正愈準(zhǔn)確，但應(yīng)與骨骺線有一定距離，并留出鋼板固定的部位，以免傷及骨骺。一般選在干骺端適當(dāng)部位。再作ef的垂線gh，與a'b'相交于股骨外側(cè)皮質(zhì)，兩線夾角的楔形骨質(zhì)即為需切除的骨質(zhì)。

  • 4

    脛骨畸形：先作脛骨上、下骨骺的平面線ab、gh，在骨骺的中點(diǎn)作垂直于各骨骺平面線的垂線cd、ef，其交點(diǎn)即為切骨的平面，其夾角即為需要糾正的角度[圖2]。

  • 5

    楔形切骨或楔形植骨的選擇　楔形切骨，即按設(shè)計切除一塊楔形的骨質(zhì)，矯正畸形和恢復(fù)正常力線后兩骨端可以密切對合;楔形植骨，即作直線形切骨，按設(shè)計矯正畸形后，骨斷端間形成楔形缺損，另以骨塊移植充填。二者各有其優(yōu)缺點(diǎn)：楔形切骨后，肢體稍有短縮，但不愈合的機(jī)會極少;而楔形植骨后，肢體稍有增長，但愈合時間較長，有可能不愈合。臨床上一般多用楔形切除術(shù)。除非軀干與下肢相比顯得下肢短，或比對側(cè)下肢短縮較多，且肢體畸形不重，預(yù)計切骨后骨缺損不太大者，可用楔形植骨術(shù)。

膝內(nèi)翻切骨術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　仰臥位，大腿上部環(huán)置充氣止血帶。

  • 2

    切口、顯露　在脛骨前內(nèi)側(cè)作長約5cm的縱切口，直接切至骨膜。自骨膜下剝離脛骨，用撬骨板扳開并保護(hù)周圍軟組織。

  • 3

    切骨矯正　按事先計劃的切骨平面，用手搖鉆鉆一排孔，再用骨刀自內(nèi)向外將脛骨橫行鑿開(外側(cè)皮質(zhì)不要鑿斷)。如畸形嚴(yán)重，應(yīng)在小腿外側(cè)上1/3另作小切口將腓骨斜形鑿斷，然后手法扳正畸形(以髂前上棘至 趾和第2趾間的連線通過髕骨中點(diǎn)為準(zhǔn))，使在脛骨內(nèi)側(cè)形成楔形缺損;用取自髂骨的楔形骨塊緊緊嵌入，并填滿缺損[圖3]。逐漸松開手法扳正的力量，如檢查畸形矯正滿意，即可松開止血帶。止血后，逐層縫合，用前、后長腿石膏托外固定。石膏固定前，應(yīng)檢查足背動脈搏動情況。有時切骨后肢體增長，可能牽伸動脈，以致肢體血運(yùn)不佳，甚至引起壞死。

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問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運(yùn)動可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動，以達(dá)到健康減肥的目的。

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