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無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    減少活動(dòng)或減低體重可暫時(shí)的舒緩癥狀。穿戴疝氣托帶(束腹帶)也可暫時(shí)的舒緩癥狀

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    步驟麻醉：

  • 2

    多選用局麻，也可用腰麻，小兒宜用乙醚全麻。局部麻醉方法：1%普魯卡因溶液，約100毫升左右，首先在髂前上棘內(nèi)側(cè)約2橫指處做皮內(nèi)小丘，隨即浸潤(rùn)腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間組織，用來(lái)阻滯髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。再在恥骨結(jié)節(jié)外側(cè)，即相當(dāng)于外環(huán)的內(nèi)上側(cè)，做皮下小丘，注入普魯卡因溶液于恥骨骨膜附近及精索周?chē)M織以阻滯局部神經(jīng)。然后，在兩注射點(diǎn)之間，行菱形的浸潤(rùn)麻醉(從皮膚、皮下組織、筋膜到肌層)，必要時(shí)，再加沿切口作各層浸潤(rùn)。

  • 3

    步驟切口：

  • 4

    在腹股溝韌帶上2厘米，切口起自腹股溝韌帶中點(diǎn)稍外斜行至恥骨結(jié)節(jié)上方(相當(dāng)于外環(huán)處)，切口與腹股溝韌帶平行，切開(kāi)皮膚與皮下組織，顯露出銀白色的腹外斜肌腱膜與外環(huán)。

  • 5

    步驟分離疝囊

  • 6

    以手指找到外環(huán)，用有齒鑷在外環(huán)處提起腹外斜肌腱膜，以彎血管鉗細(xì)心分開(kāi)深層組織，推開(kāi)在腱膜下面的髂腹股溝神經(jīng)，沿著纖維方向用直剪刀將腱膜剪開(kāi)。然后用鈍力將腱膜兩葉分離、推開(kāi)，內(nèi)側(cè)顯露腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其腱膜弓(或?yàn)槁?lián)合肌腱)，外側(cè)顯露腹股溝韌帶的內(nèi)面。

  • 7

    步驟切除疝內(nèi)容物

  • 8

    用牽開(kāi)器將骼腹股溝神經(jīng)和腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其腱膜弓(或聯(lián)合肌腱)一起拉開(kāi)，充分顯露提睪肌，沿肌纖維分開(kāi)提睪肌，看到疝囊。有時(shí)，為了幫助辨識(shí)，囑病人用力咳嗽，可使疝囊沖動(dòng)而鼓動(dòng)起來(lái)。術(shù)者用有齒鑷輕輕提起疝囊，第一助手在離0.5cm處提起疝囊另一點(diǎn)，在此二點(diǎn)之間切開(kāi)疝囊。將疝囊內(nèi)的小腸、大網(wǎng)膜等內(nèi)容物回納入腹腔，如有粘連，宜先分離。

  • 9

    步驟分離精索

  • 10

    以血管鉗夾位疝囊切口邊緣幾點(diǎn)，術(shù)前左手提起疝囊，左示指伸進(jìn)疝囊內(nèi)頂住囊壁，右手示指裹以鹽水紗布，用鈍力將疝囊與其周?chē)M織和精索分離。精索動(dòng)靜脈與輸精管位于疝囊外側(cè)，與疝囊粘連，宜細(xì)心推開(kāi)，特別要注意不可損傷靜脈引起出血。大此處，不可盲目動(dòng)力，以免切斷或誤傷輸精管。

  • 11

    步驟縫合疝口

  • 12

    游離疝囊頸部一圈，然后在中間橫形切斷，分疝囊為近、遠(yuǎn)兩部分。廣州仁愛(ài)醫(yī)院專(zhuān)家介紹說(shuō)術(shù)前細(xì)心用鈍力或以剪刀分離近側(cè)囊壁，直至內(nèi)環(huán)。然后將疝囊用血管鉗向四周牽開(kāi)，再將探查疝囊內(nèi)的內(nèi)臟組織確已全部回納入腹腔后，用絲線在疝囊頸部(內(nèi)環(huán)處)作荷包口或貫穿縫合。剪去多余的疝囊壁，荷包口的遠(yuǎn)端再以絲線貫穿縫合一次。將兩根縫合線分別以彎針從腹橫肌腱膜弓深面穿過(guò)腹橫肌、腹內(nèi)斜肌兩肌淺面結(jié)扎，以期達(dá)到將疝囊殘端向高處移位，避免成為腹內(nèi)壓直接壓住點(diǎn)的目的。如查得內(nèi)環(huán)松弛寬大者，可將其附近腹橫筋膜縫合數(shù)針以修補(bǔ)加固。

  • 13

    步驟止血手術(shù)完成

  • 14

    遠(yuǎn)側(cè)疝囊應(yīng)根據(jù)粘連程度，可以全部、部分剝離，或者全部不剝離。但需檢查剝離的邊緣以及疝囊與精索的剝離面、予以妥善和嚴(yán)密的止血。

  • 15

    步驟腹股溝管管壁修補(bǔ)(Bassini法)：游離并以紗布條提起精索。在其深面用粗絲線將腹橫腱膜弓(或聯(lián)合肌腱)與腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)面作間斷縫合，自上而下縫合3～4～5針。最后一針應(yīng)將腹橫腱膜弓(或聯(lián)合肌腱)縫于恥骨結(jié)切的骨膜上，以防止最內(nèi)端殘留三角形空隙，術(shù)后易引起疝的復(fù)發(fā)。近內(nèi)環(huán)一針與精索間的距離可通過(guò)一小指尖為宜，避免過(guò)緊，引起精索血液循環(huán)障礙。

  • 16

    步驟將精索放置于新位，再次檢查無(wú)出血后，以粗絲線間斷縫合腹外斜肌腱膜。分層縫合皮下及皮膚層。

  • 17

    雙層修補(bǔ)裝置的無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)

  • 18

    利用一個(gè)比疝氣缺口更大的一體成型人工網(wǎng)片來(lái)修補(bǔ)并加強(qiáng)受損的腹壁缺口，整體構(gòu)造包括上下兩層人工網(wǎng)片及一連接中軸，網(wǎng)具的中軸用來(lái)堵住疝氣缺口，上下兩層人工網(wǎng)片可貼覆在受損腹壁的內(nèi)外側(cè)，運(yùn)用水壩修補(bǔ)的抗壓原理加強(qiáng)抗壓力，可擋住腹壁的壓力，不會(huì)導(dǎo)致腹壁拉力增加，減少患者術(shù)后疼痛與復(fù)發(fā)的可能性。

  • 19

    人工網(wǎng)片的選擇：

  • 20

    該手術(shù)過(guò)程中會(huì)選擇輕質(zhì)量人工網(wǎng)膜(LightweightPartiallyAbsorbableMesh)，該網(wǎng)膜為運(yùn)用現(xiàn)代科技而發(fā)展的新型態(tài)網(wǎng)膜，起源自歐洲，可以使用在腹股溝疝氣治療中，其主要特色為部分材質(zhì)可吸收，孔洞大，使得異物殘留較少，易形成較具彈性并切合腹壁結(jié)構(gòu)的結(jié)痂組織。

  • 21

    使用一般傳統(tǒng)的疝氣網(wǎng)膜，病患往往會(huì)抱怨因腹壁活動(dòng)性受限所引起的長(zhǎng)期疼痛感，或者是有感受到疝氣網(wǎng)膜的異物感，然而，較大的孔洞及部分可吸收的材質(zhì)，使得輕質(zhì)量人工網(wǎng)膜減少了網(wǎng)膜在人體內(nèi)的份量，也減少了在網(wǎng)膜植入人體后所引起的組織炎性反應(yīng)。

  • 22

    暫無(wú)相關(guān)信息

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類(lèi)和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿(mǎn)足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類(lèi)食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴(lài)單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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