吻合血管沖洗法

手術部位： 全身
手術科室： 手外科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 椎管內麻醉,區域麻醉,局部麻醉
手術參考價： 一級醫院　　1600.00 二級醫院　　1800.00 三級醫院　　2000.00

吻合血管沖洗法簡介

對主要動脈損傷的治療原則，主要是恢復動脈的連續性。受傷的動脈越早修復越好，最好在傷后6～8小時內施行。時間的延遲將大大增加遠段血管內血栓形成或感染的機會，從而減低恢復血運的可能性。但是如果遠段血管不通暢，即使時間較長，甚至超過20小時，修復手術仍有成功的可能。

吻合血管沖洗法適應癥與禁忌癥

適應癥

　　尖銳利器所造成的穿透傷，傷口清潔，血管切裂傷較小而整齊，估計術后管腔不致有顯著狹窄的情況時，才可作單純修復。若傷口污染較重，或血管以及周圍組織受到擠壓者，則不宜作單純修復術。

禁忌癥

　　除同血管清創術中應該注意的事項以外，尚應注意下列各點：

　　1.如并有骨折及神經等多發傷，一般先用內固定法固定骨折，恢復其支架作用后再修復血管及神經。

　　2.血管外膜要充分切除，以免將其嵌入吻合口內，導致血栓形成。對血管直徑在2mm內者最好用兩端連無損傷縫合針的9-0～11-0卡普隆線降合，每針應由血管腔內膜進針，在外膜出針。這樣，較容易掌握邊距和針距，并可避免將外膜帶入血管腔。

　　3.縫合時，每次進針力求準確，切忌反復進針而加重血管的損傷。每一針都要明確地穿過血管壁的全層，使兩側的內膜對攏。還應保持一定的針距和邊距，不要參差不齊，要使張力平均。

　　4.縫合時，均用細鑷或不用鑷，操作輕柔。拔針時，也要輕而穩，順針的弧形拔針。如血管壁脆薄(尤其是靜脈)，須用細頭鑷輕壓血管壁將針尖壓出，以免因拔針而撕破血管。同時，手術人員的手套要經常沖洗干凈，沒有血跡，以免縫線粘于手套，偶一動作而撕破血管。

　　5.縫合過程中，要不斷用肝素鹽水等沖洗滴注管腔、管壁，以保持濕潤及沖除凝血塊。

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