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未閉動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)和切斷縫合術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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未閉動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)和切斷縫合術(shù)

未閉動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)和切斷縫合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    如有心內(nèi)膜炎及心力衰竭，應(yīng)予控制3個(gè)月后再手術(shù)。

  • 2

    并發(fā)肺動(dòng)脈高壓者，術(shù)前應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物，以降低肺動(dòng)脈壓。

  • 3

    心率快者，術(shù)前選用莨菪堿，不用阿托品。

  • 4

    治療齲齒、扁桃體炎等感染病灶。

未閉動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)和切斷縫合術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位、切口　右側(cè)臥位，作左側(cè)后外側(cè)切口，小兒經(jīng)第4肋間入胸，成人切除第4肋骨，經(jīng)肋床進(jìn)胸;也可采用左側(cè)墊高斜位，第3肋間前外側(cè)切口。

  • 2

    確定導(dǎo)管部位　進(jìn)胸后，在主動(dòng)脈弓內(nèi)識(shí)別位于外側(cè)的迷走神經(jīng)和內(nèi)側(cè)的膈神經(jīng)，兩者和左肺門上緣形成一個(gè)三角區(qū)。如在三角區(qū)近底部(即左肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈之間導(dǎo)管所在的部位)能觸到震顫，即證明診斷正確[圖1-1]。

  • 3

    切開(kāi)縱隔胸膜　在迷走神經(jīng)后側(cè)近降主動(dòng)脈處縱行切開(kāi)縱隔胸膜，并縫牽引線將胸膜連同迷走神經(jīng)向前側(cè)拉開(kāi)[圖1-2]。

  • 4

    分離導(dǎo)管　用組織剪銳性及用小紗布球鈍性分離導(dǎo)管的前、上、下緣，顯露從迷走神經(jīng)向下向后側(cè)繞行導(dǎo)管的喉返神經(jīng)，注意保護(hù)，嚴(yán)防被鉗夾或損傷。再用小紗布球進(jìn)一步通過(guò)導(dǎo)管的上、下緣，分離導(dǎo)管后側(cè)，然后用直角鉗從導(dǎo)管上緣或下緣通過(guò)導(dǎo)管后側(cè)探向?qū)?cè)。如在對(duì)側(cè)緣見(jiàn)到鉗端，說(shuō)明后側(cè)已分離過(guò)去;如鉗尖未能露出，則可用左手示指捫觸;如發(fā)現(xiàn)仍隔一層很厚的組織，應(yīng)將分離鉗退出，再用小紗布球分離;如手指感覺(jué)僅隔很薄一層軟組織，則可用小紗布球摩擦鉗尖，將軟組織分離，使鉗尖露出，并進(jìn)一步擴(kuò)大導(dǎo)管后側(cè)的分離面[圖1-3]。

  • 5

    處理導(dǎo)管

  • 6

    ⑴結(jié)扎導(dǎo)管：將兩條用7號(hào)絲線編結(jié)的“辮繩”穿過(guò)導(dǎo)管后側(cè)，分別安置在緊貼主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的兩端[圖1-4]。先結(jié)扎主動(dòng)脈端，以震顫完全消失為適度，然后再結(jié)扎肺動(dòng)脈端[圖1-5]。

  • 7

    ⑵切斷、縫合導(dǎo)管：如不適于結(jié)扎而適于作切斷、縫合術(shù)者，則用兩把導(dǎo)管鉗先夾主動(dòng)脈端，后夾肺動(dòng)脈端。兩把鉗均應(yīng)盡量靠近兩端，使中間有較大的距離足以切斷、縫合之用。如兩把鉗間的距離太短(小于0.5cm)，則應(yīng)在兩把鉗的兩側(cè)再各夾一把導(dǎo)管鉗，然后將中間兩把鉗去掉，使中間有足夠的距離[圖2-1]。

  • 8

    進(jìn)行導(dǎo)管切斷、縫合時(shí)宜邊切邊縫，萬(wàn)一出血易于處理。可先切斷導(dǎo)管一半，用3-0～5-0縫線作連續(xù)縫合，先縫主動(dòng)脈側(cè)的斷端，后縫肺動(dòng)脈側(cè)的斷端，然后繼續(xù)邊切邊縫合。縫完第一道后，轉(zhuǎn)回來(lái)繼續(xù)縫合第二道。第二道要更加靠近導(dǎo)管鉗，避免損傷第一道縫線[圖2-2～3]。助手持導(dǎo)管鉗時(shí)，應(yīng)注意分別將鉗壓向主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈側(cè)，以防止導(dǎo)管鉗滑脫，并注意防止鉗扣松開(kāi)，以免發(fā)生大出血。放開(kāi)導(dǎo)管鉗，觀察有無(wú)漏血。如有漏血，可用溫鹽水紗布?jí)浩戎寡?較大的漏血?jiǎng)t加間斷縫合。

  • 9

    關(guān)胸　關(guān)閉縱隔胸膜后，沖洗胸腔，置胸腔引流管，分層縫合胸壁。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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