其他皮膚病醫院國營
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級示
1.開門手術的目的是擴大椎管,使受壓的脊髓得以減壓而恢復功能。故充分而適度的擴大椎管是手術成功的關鍵。過少達不到減壓目的,過大又會在硬脊膜囊外留有腔隙而形成瘢痕性壓迫。椎管擴大程度應是待硬脊膜囊充分膨大、恢復搏動后的容積,其外層再留一薄層脂肪片覆蓋的空間即可[圖2]。同時,兩側開槽溝的位置應是ct片顯示椎管的最外側緣[圖3],最容易發生的錯誤是位置太靠近內側,開門后仍會有突起壓迫脊髓[圖4],影響效果。
2.作椎板槽溝可用微形電鉆、氣鉆或尖嘴形咬骨鉗。使用電鉆時應把握穩固,防止鉆頭在椎板打滑,造成副損傷。在鉆時助手應不時滴生理鹽水于鉆頭上,既防熱又防磨損骨質粉塵飛揚;另一助手用吸引器吸盡滲血,保持術野清晰。
3.在單開門成形術中,開門側椎板內層皮質被電鉆將磨透時,術者可體會出磨透感。這時術者應把握住電鉆,不可下壓,以免損傷硬脊膜。對絞鏈側椎板槽(雙開門側槽同樣)不應磨透全椎板,只開v形槽而保留薄層內板。磨透后容易發生椎板下陷,會加重壓迫脊髓或神經根[圖5]。
4.單開門手術中擴大椎板開門時,應逐步擴大,不要用力過猛和快速將椎板掀起,以免造成椎板絞鏈側斷裂。絞鏈側的v形切骨寬度,關系到開門的大小,應適度造型。
5.術中如有靜脈叢出血,局部可用6℃~8℃冷凍生理鹽水浸泡,吸引器吸盡出血,看到出血點后,用雙極電凝止血,或用明膠海綿或止血纖維覆蓋止血,切忌盲目堵塞,以免誤傷脊髓。
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三級甲等綜合醫院國營
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1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學,擅長內科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區優秀專家稱號。全國
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