術中膽道造影

術中膽道造影術前準備

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術中膽道造影手術過程

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準備　準備可移動的小型x線機。患者仰臥手術臺或特制造影用手術臺。在手術臺與病人右上腹膽系區背部之間預置一裝有軟片的木匣或消毒巾包裹x線底片，以備攝片時放置于病人膽區后方。造影時手術野應除去不透x線的器械[圖1]。
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造影劑　15%碘化鈉或碘化鉀溶液，35%碘銳特液，50%泛影葡胺(稀釋成20%左右為宜)。
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造影途徑
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⑴膽囊穿刺法：直接將造影劑注入膽囊內，多用于膽囊正常或不須切除膽囊者。
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⑵經膽囊管插管法：有膽囊造瘺管者可經造瘺管造影，多用于必須切除膽囊者，分離出膽囊，結扎其遠端，在近膽總管處將膽囊管切一小口，插入金屬導管或細塑料管達膽總管，不要插入十二指腸，抽得膽汁后注藥造影，可避免漏膽[圖2]。
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⑶膽總管穿刺法：在膽囊已切除或膽囊管梗阻者，可直接穿刺或導管插入膽總管，或經膽囊管穿刺膽總管。
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⑷術畢經t形管法：可用在膽總管已切開，放置了t形管以后。
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⑸肝內膽管穿刺法：用在膽道有先天性畸形、癌腫等。
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⑹經十二指腸逆行法：當肝外膽道狹窄，解剖關系不清，無法辨認，膽囊切除者，或須作俄狄括約肌切開術時，可切開十二指腸逆行插管造影。
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攝片　注意先抽除導管或注射器內的空氣，緩慢注入造影劑約5ml，攝片時控制病人呼吸。第一次投照后，再注入10～15ml作第二次投照。

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