輸精管結(jié)扎術(shù)

輸精管結(jié)扎術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
向接受手術(shù)者做好解釋工作，講明計劃生育的重要意義，男性性功能的生理知識，以及輸精管結(jié)扎術(shù)的安全、可靠和簡便等情況，消除思想顧慮。
2
如有農(nóng)村住房手術(shù)，需有防塵、防蠅設(shè)施。
3
準(zhǔn)備刀片一把，5ml注射器、皮試小針頭各1個，小紗布4塊，輸精管分離鉗1把(用蚊式彎止血鉗磨去鉗齒，末端磨尖)，輸精管固定鉗1把(或用直止血鉗磨去鉗齒，末端厚度2mm，彎成一內(nèi)徑2mm、外徑5mm的圓孔，也可將組織鉗磨窄前端，保留兩個齒即成)，輸精管提出鉤一把(把鋼絲磨尖，彎成鉤狀，安上把柄即成)[圖1⑴～⑶]。
4
剪短或剃掉陰毛，用肥皂水清洗陰莖及陰囊5分鐘，術(shù)前再用1∶1000新潔爾滅溶液消毒皮膚3次。

輸精管結(jié)扎術(shù)手術(shù)過程

1
體位　仰臥位，兩下肢稍分開。
2
手法固定輸精管　術(shù)者站在受術(shù)者右側(cè)，以左手拇、食和中指固定輸精管，張開陰囊皮膚，同時推開精索血管。先作一側(cè)結(jié)扎，再作另一側(cè)結(jié)扎。在麻醉和分離過程中，應(yīng)保持手指固定，以免輸精管滑脫。
3
選擇穿刺部位與麻醉　穿刺部位選在陰囊兩側(cè)的上部，距附睪尾部較遠(yuǎn)距離。以細(xì)針頭穿刺陰囊皮膚，注射0.5%～0%普魯卡因溶液，再注射輸精管旁，浸潤周圍組織。
4
分裂皮膚　用輸精管分離鉗由局麻針眼刺入陰囊皮膚各層，張開分離鉗，使穿刺孔擴大至0.3～0.4cm[42-4⑴]。
5
固定輸精管　將輸精管固定鉗從皮膚裂口插入，張開鉗圈，觸到輸精管后，在左手中指的配合下，將輸精管頂入鉗圈內(nèi)扣緊[圖42-4⑵]。
6
提出輸精管　將輸精管提出裂口，縱行切開精索內(nèi)筋膜及輸精管外膜，露出乳白色的輸精管壁。用輸精管提出鉤將其提至外膜切口外[圖2⑶⑷]。
7
分離、結(jié)扎輸精管　分離出5cm長的一段輸精管，注意避免損傷輸精管動脈;如有損傷，應(yīng)予結(jié)扎。用1-0號絲線結(jié)扎輸精管近端(近附睪側(cè))，結(jié)扎應(yīng)松緊適當(dāng)，以免松脫或割裂管壁，使精子外溢，造成輸精管再通。結(jié)扎線暫不剪斷。在輸精管遠(yuǎn)端另繞一線，暫不結(jié)扎。
8
注射殺精子溶液　在兩結(jié)扎線間切開輸精管，用平頭針向精囊方向插入輸精管腔，并用止血鉗夾住管壁和針頭，緩慢注入殺精子溶液(如1∶10000醋酸苯汞或1∶3000新潔爾滅溶液3ml[圖2⑸]。注射時受術(shù)者有尿感;如無尿感，應(yīng)注意注射液有無外溢。
9
輸精管遠(yuǎn)端反折結(jié)扎　結(jié)扎輸精管遠(yuǎn)端，線頭先不剪斷。在結(jié)扎處以下夾一止血鉗，于二者間切斷輸精管。持止血鉗反折輸精管近側(cè)(或遠(yuǎn)側(cè))斷端，利用近端(或遠(yuǎn)端)結(jié)扎線在反折處再度結(jié)扎，切除反折端多余的輸精管約1～5cm[圖2⑹]。
10
切口處理　提起輸精管兩端結(jié)扎線，復(fù)查無出血后，將結(jié)扎線剪短，然后把輸精管送回陰囊內(nèi)。用兩指緊壓穿刺孔使皮膚對合，覆蓋小紗布，并用方形膠布將其固定在陰囊壁上。

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