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食管抗反流術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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食管抗反流術

食管抗反流術術前準備

  • 1

    控制呼吸道感染。

  • 2

    糾正貧血及低蛋白血癥。

食管抗反流術手術過程

  • 1

    (一)賁門前固定術(Allison術)

  • 2

    切口：左胸后外側切口或腋下縱切口，經第8肋間入胸。

  • 3

    游離出食管下段，套紗帶牽引(圖1)。

  • 4

    解剖出疝囊并剪開，充分游離賁門及胃底(圖2)。

  • 5

    在近食管胃交界線約lcm處的胃前壁做6針褥式縫線，并距裂孔邊緣5cm以遠，由膈肌下方穿過膈肌從上方引出(圖3)，結扎縫線，賁門即被固定于膈肌下方。

  • 6

    (二)賁門后固定術(Hill術)

  • 7

    切口：上腹正中切口。

  • 8

    切開食管裂孑L處的腹膜返折及膈食管韌帶，游離出食管下端并以紗布牽引。

  • 9

    將膈肌裂孔于食管后方間斷縫合數針至只能容納示指尖。顯露出賁門小彎側前方及后方的膈食管韌帶，在食管筋膜束與弓狀韌帶間先縫合1針固定線a，再由上而下縫合3針校正線b、c、d(圖4)，依次結扎縫線。

  • 10

    示指尖可由胃前壁探人賁門口(圖5)。

  • 11

    賁門固定完畢(圖6)。

  • 12

    (三)Belsey術

  • 13

    切口：左胸后外側切口或腋下縱切口，經第8肋間入胸。

  • 14

    食管下方及賁門的解剖游離與賁門前固定術相同(圖7)。

  • 15

    在食管后方間斷縫合食管裂孔3～5針，暫不結扎(圖8)。

  • 16

    胃底與食管下端縫合第一層褥式線，共3針(圖9)。結扎后使胃底包繞食管周徑的2/3。

  • 17

    胃底與食管下端縫合第二層3針褥式縫線，再由膈肌下方距食管裂孔2～3cm處穿過膈肌于上方引出(圖10)，結扎縫線。

  • 18

    最后結扎食管后方縫線，使裂孔可容納示指尖(圖11)。

  • 19

    (四)胃底折縫術

  • 20

    切口：上腹正中切口進腹。

  • 21

    切開食管裂孔處的腹膜返折及膈食管韌帶，游離出食管下端并以紗帶牽引。游離胃底并結扎、切斷最上方的兩支胃血管(圖12)。

  • 22

    用長鉗將胃底前壁頂部由食管下段的后方牽至食管的右側，再繞至其前方，使胃底包繞食管下端一周(圖13)。

  • 23

    將包繞食管的胃底用5針間斷縫線縫攏(圖14)，其松緊度以能容納一指為宜。

  • 24

    (五)Collis-Belsey聯合手術

  • 25

    切口：左胸后外側切口或腋下縱切口，經第8肋間人胸。

  • 26

    游離出食管下段，套紗帶牽引(圖15)。

  • 27

    經食管裂孔將胃底提至胸內，從食管-胃角向下將胃切開5～6cm(圖16)，間斷縫合胃切口(圖17)。延長了食管的長度并形成了新的食管-胃角。

  • 28

    按Belsey手術方法折縫新形成的食管下段及胃底(圖18，19)。

  • 29

    (六)食管切除、間位吻合術

  • 30

    切除瘢痕狹窄的食管下段。游離一段帶蒂結腸或空腸，吻合于食管與胃之間，再將結腸-結腸或空腸-空腸對端吻合(圖20)。

  • 31

    (七)胃次全切除"Roux-Y''胃空腸吻合術

  • 32

    適應于反流性食管炎合并胃潰瘍的病人。空腸-空腸吻合口距離胃空腸吻合口至少30～45cm(圖21)，以預防術后可能發生的膽汁性食管炎。

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紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

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答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

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在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分，有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養需求，同時避免過量攝入糖分。

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答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質，有助于肌肉的修復和增長，同時蛋白質的熱效應較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應注重營養均衡，不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結構。同時，控制總熱量攝入，結合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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