jizz在线看-jizz在线免费观看-国产裸体网站-国产裸体无遮挡-久久久视-久久久视频6r-欧美一级黄色录像-欧美一级黄色片-视频久久精品-视频毛片-亚洲无圣光-亚洲无套-国内高清a自拍视频-中文无码字幕一区到五区免费-亚洲愉拍二区一区三区-亚洲日韩久热中文字幕

食管肌層切開(kāi)術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

熱門(mén)搜索：
營(yíng)養(yǎng)飲食 食物相克 食物熱量

食管肌層切開(kāi)術(shù)

食管肌層切開(kāi)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    ①糾正水電解質(zhì)紊亂。

  • 2

    ②充分治療肺部并發(fā)癥，待急性期消退。

  • 3

    ③有嚴(yán)重潴留性食管炎時(shí)，粘膜及粘膜下層組織脆弱，易造成穿孔，需經(jīng)3～4周內(nèi)科治療，食管鏡檢查見(jiàn)粘膜愈合后再考慮手術(shù)。

  • 4

    ④手術(shù)前3d給甲硝唑0.2g，每日3次口服，清潔食管。

  • 5

    ⑤手術(shù)前1d晚睡前及術(shù)日晨置一無(wú)側(cè)孔胃管，清潔食管內(nèi)積存食物、殘?jiān)胺置谖铮⒈Ａ粑腹埽詼p少麻醉誘導(dǎo)時(shí)誤吸的危險(xiǎn)。

  • 6

    ⑥術(shù)前一天晚睡前，肌注鎮(zhèn)靜劑。

食管肌層切開(kāi)術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    切口的選擇：

  • 2

    食管肌層切開(kāi)術(shù)的進(jìn)入途徑，有經(jīng)胸入路和經(jīng)腹入路兩種，有時(shí)經(jīng)胸入路較好，有時(shí)經(jīng)腹入路兩種，有時(shí)兩者皆宜。正確地選擇切口對(duì)手術(shù)的成功非常的重要。

  • 3

    ①經(jīng)胸入路：經(jīng)胸切口對(duì)暴露賁門(mén)比腹部切口好，切開(kāi)及剝離肌層比較容易而且充分，可作范圍長(zhǎng)的肌切開(kāi)術(shù)，肌層的上段切口不受限制，損傷粘膜的機(jī)會(huì)少，尤其對(duì)食管下端顏痕組織多而脆弱者，膈食管裂孔不受損傷，可避免術(shù)后膈疝的發(fā)生，而且可更廣泛地選擇合適的抗返流技術(shù)，同時(shí)還可對(duì)合并的疾病如食管平滑肌瘤、憩室及癌等施行手術(shù)治療。

  • 4

    ②經(jīng)腹入路：腹部切口有操作簡(jiǎn)單、損傷小和術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)老年和體弱和病人經(jīng)腹部途徑危險(xiǎn)性小，操作也較快，還可對(duì)腹部進(jìn)行檢查，如有病變可一并施行手術(shù)治療。缺點(diǎn)是暴露問(wèn)題尤其結(jié)肥胖的病人。需要在賁門(mén)區(qū)進(jìn)行廣泛解剖不能提供足夠的視野，由于肌層的上段切口受到限制，不得不進(jìn)行賁門(mén)部的解剖，賁門(mén)結(jié)構(gòu)受到破壞，可能發(fā)生返流，因此必須考慮行Nissen胃底折疊術(shù)抗返流，然而在失弛緩癥食管蠕動(dòng)缺乏的情況下，全胃底折疊術(shù)所形成的阻塞又太過(guò)分了。

  • 5

    手術(shù)方法

  • 6

    ①經(jīng)胸入路食管肌層切開(kāi)術(shù)：手術(shù)經(jīng)第7或8肋間后外側(cè)進(jìn)胸，將肺推向前上方，切斷下肺韌帶直至下肺靜脈，縱行切開(kāi)縱隔胸膜，小心保護(hù)迷走神經(jīng)，近端抵達(dá)主動(dòng)脈弓，遠(yuǎn)端達(dá)膈肌，暴露并游離出食管并繞以紗帶提起。將腹段食管和胃食管接合部一小段拉入胸內(nèi)，一般不需切開(kāi)裂孔。也有少數(shù)不能將胃食管接合部位拉入胸貌合神離的，可在裂孔前外側(cè)部做一小切口，但在做完肌層切開(kāi)后，必須縫合關(guān)閉，避免腹腔內(nèi)容物疝入胸腔。以左手握住食管，在左右迷走神經(jīng)之間縱行切開(kāi)食管肌層一小口，一直到達(dá)粘膜下層，然后以鈍頭鉗向上和向下做鈍性分離，以此處延長(zhǎng)肌層切口，近端應(yīng)超過(guò)狹窄段食管2cm，遠(yuǎn)端至食管胃接合部并向胃壁延伸，最長(zhǎng)不超過(guò)1cm，數(shù)毫米即可。在食管胃連接處有一橫行小靜脈，以此作標(biāo)記，切口不得起越此靜脈，否則將并發(fā)返流。肌層切開(kāi)完成后，將切開(kāi)肌緣向兩側(cè)游離，達(dá)到食管周一半或更多一點(diǎn)，游離完畢食管粘膜能從切開(kāi)處自然膨出，這樣就減少了術(shù)后由于瘢痕形成，使切開(kāi)的肌層重新愈著在一起的可能。也有的作者主張將游離的肌瓣切除一條。操作過(guò)程中要始終注意保護(hù)迷走神經(jīng)和避免切破粘膜，發(fā)生穿孔。當(dāng)肌層切開(kāi)游離后經(jīng)胃管注氣，檢測(cè)是否粘膜破損，經(jīng)證實(shí)無(wú)漏口存在后，仔細(xì)止血，即使有小出血點(diǎn)也應(yīng)充分止血，以免血塊機(jī)化收縮引起狹窄。完成上述操作后將食管放回縱隔內(nèi)，使食管胃接合部恢復(fù)到正常的腹腔位置。縱隔胸膜間斷縫合，常規(guī)置閉式引流管，關(guān)閉胸腔。

  • 7

    ②經(jīng)腹食管肌層切術(shù)：取上腹劍突和臍間縱行正中切口或左正中旁切口，切斷三角韌帶，將肝左葉向右下方推開(kāi)，暴露賁門(mén)部和膈裂孔。切開(kāi)覆蓋食管腹段的腹膜，游離出食管，在食管遠(yuǎn)端繞以紗帶并向下?tīng)坷┞睹宰呱窠?jīng)之間切開(kāi)食管肌層，方法與經(jīng)胸食管肌層，方法與經(jīng)胸食管肌層切開(kāi)術(shù)大致相同。由于食管位置深，顯露欠佳，如需向食管近端延伸，切開(kāi)肌層較長(zhǎng)一段時(shí)更為困難。

  • 8

    ③經(jīng)胸食管肌層切開(kāi)術(shù)同進(jìn)行抗返流手術(shù)：從食管肌層切開(kāi)術(shù)完成后，以繞食管的紗帶向上拉，使食管從后縱隔提出，切斷胃食管接合部的裂孔附著處，膈食管膜前反折，腹膜后脂肪及腹腔，游離胃食管接合部至膈肌的附著點(diǎn)，切斷并結(jié)扎胃左動(dòng)脈上升支及膈下動(dòng)脈的分支。至此整個(gè)胃食管接合部及部分胃底即可提入胸腔，切除胃食管接合部的脂肪墊。

  • 9

    建立MarkⅣ抗返流手術(shù)：牽開(kāi)裂孔的前部顯露出膈肌右腳的腱部，在食管后方經(jīng)裂孔用粗絲線縫合4針，暫不打結(jié)，食管的遠(yuǎn)端5cm部分以胃底包繞2/3周徑，以間斷褥端式將胃底分為先后兩排固定在距胃食管接合部2cm和5cm處，當(dāng)?shù)?排線結(jié)扎后，線不剪除，自膈腱部?jī)蓚?cè)從腹腔內(nèi)面向胸腔面穿出，將抗返流機(jī)制置于膈下，收縮兩針縫線并結(jié)扎。最后結(jié)扎4針膈腳縫線，裂孔部要留有能順利通過(guò)一指寬度的間隙，置閉式引流管后逐層關(guān)胸。

  • 10

    ④經(jīng)腹食管肌層切開(kāi)術(shù)同時(shí)加抗返流術(shù)：在完成食管肌層切開(kāi)術(shù)之后，將膈肌右腳在食管后方以粗絲線縫合3～4針。

  • 11

    完全胃底包繞術(shù)：即胃底經(jīng)食管遠(yuǎn)端作折疊，并作360°包繞，僅限于食管遠(yuǎn)端3cm。在完成包繞后的胃底隧道寬度要合適，不能太松也不能太緊，太松無(wú)抗返流作用，太緊會(huì)造成阻塞，以能夠容納一50F擴(kuò)張器或一指順利通過(guò)為準(zhǔn)。

  • 12

    不完全胃底包繞術(shù)：將胃底折疊，包繞下端2/3周，長(zhǎng)度為5cm。具體作法是將胃的前后壁固定在食管右側(cè)壁上，此處恰好是食管肌層未損傷部分。

  • 13

    暫無(wú)相關(guān)信息

相關(guān)醫(yī)生

更多>

  • 李秀蓮,主任醫(yī)師
    李秀蓮 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 兒科

    擅長(zhǎng)疾病： 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

  • 盧秀英,主任醫(yī)師
    盧秀英 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    青海省婦女兒童醫(yī)院 急救科

    擅長(zhǎng)疾病： 危重病的救治。

  • 席時(shí)華,主任醫(yī)師
    席時(shí)華 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長(zhǎng)疾病： 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

  • 李晶,主任醫(yī)師
    李晶 主任醫(yī)師
    未開(kāi)通
    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 眼底

    擅長(zhǎng)疾病： 眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

相關(guān)醫(yī)院

專家推薦

  • 李秀蓮

    李秀蓮 新生兒疾病的診斷、治療與護(hù)理。

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，醫(yī)學(xué)博士、教授、博

  • 盧秀英

    盧秀英 危重病的救治。

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等

  • 席時(shí)華

    席時(shí)華 青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力，尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治

  • 李晶

    李晶 眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對(duì)準(zhǔn)分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配

  • 熱西提

    熱西提 內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

    擅長(zhǎng)：主任醫(yī)師

    1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)

推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

查看更多>
jizz在线看-jizz在线免费观看-国产裸体网站-国产裸体无遮挡-久久久视-久久久视频6r-欧美一级黄色录像-欧美一级黄色片-视频久久精品-视频毛片-亚洲无圣光-亚洲无套-国内高清a自拍视频-中文无码字幕一区到五区免费-亚洲愉拍二区一区三区-亚洲日韩久热中文字幕 
    • <strike id="sym6a"></strike>
    

    <abbr id="sym6a"></abbr>
    • 

    • <s id="sym6a"></s>
  • 
主站蜘蛛池模板：
色狠狠av一区二区三区香蕉蜜桃|
精品久久中文字幕|
一区二区成人av|
国产精品伦子伦免费视频|
欧美黄色片在线观看|
日韩视频免费在线|
亚洲老司机av|
亚洲精品理论电影|
亚洲永久免费观看|
成人免费在线视频网站|
国产精品成人免费电影|
91av视频在线|
97色在线播放视频|
国内精品久久久久久影视8|
欧美另类99xxxxx|
久久精品亚洲94久久精品|
色哟哟网站入口亚洲精品|
中文字幕日本精品|
精品国产一区久久久|
日韩中文字幕视频|
久久影视免费观看|
久久69精品久久久久久国产越南|
欧美成人激情视频免费观看|
久久综合久中文字幕青草
|
97色伦亚洲国产|
高清欧美性猛交xxxx|
欧美电影院免费观看|
欧美电影免费观看电视剧大全|
九九九久久久久久|
欧美日韩免费观看中文|
欧美黑人xxx|
91成人国产在线观看|
国产精品99导航|
91在线网站视频|
亚洲美女在线视频|
www.久久久久|
欧美性猛交xxxxx免费看|
91超碰中文字幕久久精品|
国产美女高潮久久白浆|
日韩高清人体午夜|
精品国产欧美一区二区三区成人|