腎盂造瘺術和腎造瘺術

腎盂造瘺術和腎造瘺術術前準備

1
檢查身體重要器官情況，尤其注意腎功能檢查(一般應包括尿常規、血尿素氮測定及酚紅試驗等)，明確健側腎能否代償泌尿系功能。
2
術前必須進行腎盂造影，明確兩腎情況，同時應反復核實病腎是在何側。如系靜脈腎盂造影新發現的無功能腎，固然可以是病變所致，但也可以是造影劑流失，或一時性腎動脈痙攣引起，應加鑒別。
3
進行必要的術前治療。例如：腎損傷合并休克，必須積極搶救;腎結核應在術前行抗結核治療一段時間(一般為2周);泌尿系感染應加控制;水與電解質紊亂應予糾正;貧血及高血壓也應設法改善。

腎盂造瘺術和腎造瘺術手術過程

1
切口　經第12肋緣下切口，切口可稍縮短。
2
插管引流　在皮質較薄的部位切開腎實質。切口宜小，只要能通過一把止血鉗，將蕈狀導尿管插入腎盂即可進行引流。
3
如果腎皮質比較厚，則可先在腎盂后面作一縱形切口，伸入一彎止血鉗，從腎下極偏后側向外穿出腎實質，夾住蕈狀導尿管將其引入腎盂內。
4
縫合　用腸線縫合腎盂切口及腎切口[圖1]，造瘺口外置香煙引流。

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答

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