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腸折疊術(shù)-術(shù)前準備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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腸折疊術(shù)

腸折疊術(shù)術(shù)前準備

  • 1

    絕大多數(shù)病人來診時多有痛、吐、脹、閉等情況，宜先行胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)情況，全身情況差或有貧血者，應(yīng)少量多次輸血。如有可能，最好待全身情況恢復(fù)后再行擇期手術(shù)。但是，如梗阻不緩解，就應(yīng)積極準備后早期手術(shù)，不要猶豫不決，貼誤術(shù)時。

  • 2

    口服紅霉素或鏈霉素、滅滴靈，以減少腸道細菌。

  • 3

    因手術(shù)時間長，滲血較多，術(shù)前應(yīng)配血400～800ml。

  • 4

    放置胃管。

  • 5

    如為結(jié)核性腹膜炎或腸結(jié)核引起的腸粘連，術(shù)前應(yīng)先用抗結(jié)核藥，待結(jié)核病變相對穩(wěn)定后再行手術(shù)。

腸折疊術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　平臥位。

  • 2

    切口　右側(cè)經(jīng)腹直肌切口。

  • 3

    分離粘連　進入腹腔后，應(yīng)分離所有粘連。首先分離管與腹壁之間的粘連。可用0.25%普魯卡因注射于二者之間，然后行銳性分離。分離時應(yīng)緊貼壁層腹膜進行，以免分破腸管。如二者之間粘連極緊密，無法分出間隙，可將壁層腹膜連同腸管一起自腹壁作銳性分離。然后再分離腸管間的粘連。一般腸系膜間的粘連比較稀疏，腸管間粘連比較致密，可用手指伸入腸系膜根部，逐漸向腸管作鈍性及銳性分離，堅韌的粘連帶應(yīng)在直視下切斷。腸系膜粘連分離后，先用手指撐開腸管，然后銳性分離腸管間粘連，這樣可以減少對腸壁的損傷。

  • 4

    分離粘連后，難免會損傷腸管，在粘連全部分開后，可試行擠壓損傷的腸管，如發(fā)現(xiàn)腸壁有漏孔，應(yīng)行修補。如局部腸管損傷嚴重，或局部腸管粘連成團時，應(yīng)考慮行腸切除吻合術(shù)。

  • 5

    折疊及固定腸管　全部分離粘連后，即可開始折疊及固定腸管。應(yīng)將自十二指腸懸韌帶至回腸末端的全部小腸順序折疊。折疊時應(yīng)注意腹腔橫徑及腸系膜的關(guān)系，通常自左上向右下排成梯形，腸袢的長度以腹腔的橫徑為準，太長或太短均易再引起梗阻。折疊時，注意勿將腸系膜扭轉(zhuǎn)。固定腸管常用下列方法：

  • 6

    ⑴腸壁縫合法：自十二指腸懸韌帶處提出空腸起始部，按腹腔橫徑折疊腸袢，然后用1號絲線在距腸系膜緣約0.5cm處間斷或連續(xù)縫合腸管的側(cè)壁漿肌層，針距約0.5～0.8cm[圖1]。正常的腸管為自左上至右下呈梯形排列，因此，折疊腸管也應(yīng)順其自然折疊成梯形，每排一列即縫一列。一般起始部的腸管應(yīng)折短些，成人約10～12cm，以后每段腸管增加1～2cm，至腸袢長度達18～20cm后(此處已達小腸中段)，每袢腸管又逐漸減短1～2cm，至全部腸管折疊完畢為些。十二指腸懸韌帶以下起始部和近回盲部的腸管，應(yīng)留出3～5cm游離段不予折疊縫合，以避免呈銳角扭轉(zhuǎn)，有利于腸管動力緩沖。將折疊好的全部小腸放回腹腔，并縫合固定在四周的結(jié)腸上，以免手術(shù)后發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。此法操作簡便，省時，腸管不易扭曲，而療效較好。

  • 7

    ⑵系膜縫合法：折疊腸襻的長度與腸壁縫合法相同，只是在縫法上有所改變。縫合時，先縫兩根主要縫線，縫在腸襻兩端靠近腸管的系膜上[圖2⑴]。然后，在兩根主要縫線之間作間斷或連續(xù)縫合，這樣便完成了一個折疊單元。縫合時，在兩襻腸管的連續(xù)部應(yīng)留2～3cm不作縫合，以免折疊成角，影響腸內(nèi)容物通過。一個折疊單元完成后，順序向下繼續(xù)折疊縫合，至全部小腸折疊完為止[圖2⑵]。

  • 8

    ⑶系膜貫穿縫合法：系膜貫穿縫合法是系膜縫合法的進一步改進，優(yōu)點是方法簡便、節(jié)省時間。具體方法是將粘連分離，再把小腸全部提出腹腔，排列成梯形。在距腸壁3mm的系膜上，選擇無血管區(qū)，用特制的長直圓針(類似毛線針)引粗絲線貫穿折疊后的各層系膜[圖3⑴]，共縫3針褥式縫合(兩端各縫1針，另1針縫在中間)[圖3⑵]。結(jié)扎勿太緊，以免影響腸袢的血液供應(yīng)。3根縫線結(jié)扎后，即可將腸管放回腹腔，并縫合固定在四周的結(jié)腸上。

  • 9

    關(guān)腹　檢查腹腔內(nèi)無異物存留后，逐層縫合腹壁。盆腔宜置香煙引流一支，自右下腹壁戳口引出。切口必要時可加張力縫合。

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問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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