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腎移植術(shù)通常包括自體移植和同種移植兩種。自體腎移植是將腎臟切下后再植入同一體內(nèi),供者與受者為同一人。例如腎動脈起始部狹窄時,可將該腎自體移到髂窩。同種腎移植是一個種屬的不同個體間的移植術(shù)。后者存在不同程度的免疫對抗,導(dǎo)致移植腎的排斥反應(yīng)。
1.自體腎移植的主要適應(yīng)證為腎動脈起始部具有不可修復(fù)的病變者。在復(fù)雜腎內(nèi)結(jié)石或畸形采用一般方法難以解決的時候,亦可行離體腎臟修復(fù)后,再移植至髂窩(即bench手術(shù))。
2.同種腎移植適于每個患有不可恢復(fù)的腎臟疾病并有慢性腎衰竭的病人。常見的有腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎盂腎炎、腎血管硬化癥和多囊腎。此外還有外傷所致雙腎或孤立腎喪失者。
與腎功能衰竭有關(guān)的疾病應(yīng)列為腎移植術(shù)的禁忌證。
1.當(dāng)腎臟疾病是由全身疾患所引起的局部表現(xiàn)時,不能考慮腎移植,因?yàn)檫@一疾病將蔓延到移植的腎臟。如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎和彌漫性血管炎等。
2.全身嚴(yán)重感染、肺結(jié)核、消化性潰瘍和惡性腫瘤病人,不能考慮腎移植。因在移植后應(yīng)用免疫抑制劑和類固醇時,疾病將迅速惡化。
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