神經外膜束膜縫合術

神經外膜束膜縫合術術前準備

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手術設計擬行束間神經束移植術者，術前準備供區的皮膚。可以用作移植的皮神經有腓腸神經(可供移植長度為25～40cm)、橈神經淺支(可供20～25cm)、上臂內側皮神經、前臂內側皮神經(可供20～28cm)。隱神經、股外側皮神經，股后側皮神經、肋間神經等。其中最常用的移植神經是腓腸神經，因其易于顯露，分支少，切取后遺留的麻木區小，而且不在持重區，其次為橈淺神經。

神經外膜束膜縫合術手術過程

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顯露及游離神經斷端，切除神經瘤或損傷的神經組織，止血以及神經束或束組的對合等步驟，同神經束膜縫合術，但不環狀切除神經外膜。
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縫合用7-0～9-0無損傷針線，作3定點縫合，即先作相隔120°的兩定點外膜縫合[圖1⑴]，打結后，在兩定點間由深及淺縫合神經束膜，再在兩定點牽引線之間間斷縫合外膜2～3針，對調兩定點牽引線，將神經斷端翻轉180°，由于是相隔120°兩定點縫合，神經翻轉后，斷面還有240°未縫，所以能清楚見到大部分神經束對合情況，對合不良者可用鑷尖輕輕撥動，重新對合。然后由深及淺縫合神經束膜，最后間斷縫合神經外膜[圖1⑵⑶]。

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