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1.術(shù)后搬動(dòng)要小心,保持外展、內(nèi)旋、伸直位。患肢外展中立位牽引1~2周,防止內(nèi)收、外旋以免脫位。以后改用矯正鞋于同樣體位2~3周。
2.術(shù)后應(yīng)用二聯(lián)或三聯(lián)足量抗生素,肌肉及靜脈聯(lián)合用至體溫平穩(wěn),再肌肉注射一周左右。
3.有效的負(fù)壓吸引極為重要,主要為防止感染,又可觀察和記錄引流液顏色的改變及引流量。引流管留置不應(yīng)超過72小時(shí),24小時(shí)引流量少于20ml后才可拔管。
4.下地前常規(guī)拍x線片,檢查人工股骨頭在髖臼內(nèi)的位置,也便于術(shù)后隨診比較。
5.術(shù)后應(yīng)即活動(dòng)未固定的關(guān)節(jié),作肌肉收縮鍛煉,下肢按摩,以防深靜脈栓塞。2~3日后可起坐,逐漸增大主動(dòng)和被動(dòng)范圍;術(shù)后10日拆線;術(shù)后3~4周可持拐下地。半年內(nèi)應(yīng)在持拐保護(hù)下行走,鍛煉過程可輔以理療。棄拐后仍應(yīng)注意避免過度活動(dòng)和損傷。如有疼痛、局部炎癥等出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)隨診治療。用生物學(xué)固定的病人,在術(shù)后6周內(nèi)宜在床上鍛煉,以便骨組織長(zhǎng)入表面微孔。然后再持拐由不負(fù)重而逐漸加大負(fù)重行走。總之,節(jié)制負(fù)重要時(shí)刻注意。
6.嚴(yán)格定期隨診 每2~3個(gè)月1次,以便指導(dǎo)鍛煉。定期攝x線片檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,如有疼痛、炎癥,應(yīng)查找原因,及時(shí)處理。x線片檢查應(yīng)注意觀察有無骨與骨水泥、與柄間透亮帶,柄折斷,骨水泥折斷,柄端與髓腔內(nèi)側(cè)的關(guān)系,假體下沉,股骨距吸收,股骨上端內(nèi)側(cè)骨水泥裂開,骨質(zhì)吸收等[圖7]。
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