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全盆臟器清除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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全盆臟器清除術(shù)

全盆臟器清除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前2～3天開始半流飲食。

  • 2

    術(shù)前5天口服腸道抗生素藥物。

  • 3

    術(shù)前24小時口服瀉藥。

  • 4

    術(shù)前晚上及手術(shù)當(dāng)天清潔灌腸。

全盆臟器清除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　與后盆臟器清除術(shù)體位相同。

  • 2

    切口　中下腹正中繞臍切口。

  • 3

    分離后盆臟器

  • 4

    ⑴切斷乙狀結(jié)腸，沿乙狀結(jié)腸在骶前分離至直腸后面。如采用結(jié)腸代膀胱，可同時將腸段選好備用(方法見后盆腔器清除術(shù))。

  • 5

    ⑵打開盆腹膜，高位結(jié)扎骨盆漏斗韌帶，切斷子宮圓韌帶，游離下段輸尿管，在進隧道前切斷輸尿管、直腸側(cè)韌帶和宮旁的宮骶韌帶、主韌帶以及陰道旁組織的分離同后盆臟器清除術(shù)。

  • 6

    分離前盆臟器　從圓韌帶向前打開膀胱底腹膜，沿恥骨后分離膀胱及尿道前的疏松組織，直至尿道外口附近。

  • 7

    清除盆腔淋巴結(jié)。

  • 8

    人工膀胱　可選用乙狀結(jié)腸或回腸代膀胱，但全盆內(nèi)臟切除術(shù)多采用后者。

  • 9

    ⑴乙狀結(jié)腸代膀胱：選擇乙狀結(jié)腸段，長度視腹壁厚度而定，通常約長12～15cm，包含兩個動脈分支，以利血液供應(yīng)。腸段近心端縫合(兩層)封閉(圖3、圖4)。

  • 10

    將游離好的乙狀結(jié)腸移于右下腹，游離足夠長度的輸尿管吻合在結(jié)腸的無系膜側(cè)。在輸尿管端口一側(cè)縱切一小口，如圖4所示a點，擴大其吻合面積，再與結(jié)腸代膀胱上的相應(yīng)位點a、b、c對應(yīng)吻合。用可吸收縫線間斷全層縫合，粘膜層需很好對合。吻合前應(yīng)置輸尿管支架。吻合方法詳見前盆臟器切除術(shù)。

  • 11

    游離的乙狀結(jié)腸遠端與右下腹壁開口縫合，方法同后盆清除術(shù)的結(jié)腸造口。

  • 12

    ⑵回腸代膀胱：選用距回盲部10～15cm的回腸段，長約15～20cm，切斷此段回腸，使成游離腸段，近心端縫合封閉，保留血運。原回腸端端吻合，以保持連續(xù)性。關(guān)閉腸系膜孔，以防止小腸疝入。

  • 13

    將雙輸尿管吻合于游離回腸的近心端，遠心端與腹壁武器縫合(見前盆臟器切除術(shù))。

  • 14

    乙狀結(jié)腸造口　同后盆清除術(shù)中的乙狀結(jié)腸造口術(shù)。

  • 15

    重建盆底　沖洗腹腔后，從前腹壁或側(cè)腹壁分離一片腹膜，覆蓋于盆底，間斷縫合固定。腹膜后的空腔用凡士林紗堵塞，一端由會陰部引出。盆底可加用多孔膠管作負壓引流。分層關(guān)腹。包扎傷口。

  • 16

    會陰部手術(shù)　基本同后盆臟器清除術(shù)。切口從陰蒂前開始，沿左右兩側(cè)前庭陰道而下，匯合于肛門尾骨前(圖5)。切除尿道、陰道和直腸的方法詳見廣泛全宮加全陰道切除術(shù)、前盆臟器切除術(shù)。分離完畢可從會陰部取出整個標(biāo)本(圖6)。

  • 17

    縫合盆底組織　盆底創(chuàng)面缺損較大，與腹部手術(shù)組配合徹底止血，縫合盆底組織，縮小創(chuàng)面。

  • 18

    1縫合會陰皮膚、堵塞盆底創(chuàng)面　方法與“后盆臟器清除術(shù)”相同。

  • 19

    1關(guān)于陰道重建　需要者待術(shù)后病情穩(wěn)定，會陰傷口有足夠的肉芽、且很清潔時，可行陰道重建術(shù)。詳見陰道成形術(shù)。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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