其他皮膚病醫(yī)院國營
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術前應仔細詢問病史與體檢,并作穿刺,需與闌尾膿腫、腰椎結核冷膿腫、髂骨骨髓炎和急性化膿性髖關節(jié)炎等鑒別。
合理應用抗生素。
注意支持療法,如輸血、輸液,糾正貧血和水、電解質平衡失調等。
切口 在髂前上棘內側約2cm、沿腹股溝韌帶上緣約2cm與其平行作4~5cm長的斜切口。
切開皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜,顯露腹內斜肌,沿肌纖維方向剪開筋膜,鈍性分開腹內斜肌和腹橫肌纖維,顯露腹膜[圖1⑴~⑶]。
推開腹膜 用包繞濕紗布的手指向上內側推開腹膜,顯露髂窩部,可見髂窩膿腫向前凸起[圖1⑷]。
切開膿腫 用粗穿刺針穿刺抽得膿液,確定膿腫壁的厚度,留針作為膿腫切開的指示。用刀在膿腫壁上切一小口,再用止血鉗分進膿腔,并用吸引器吸盡膿液[圖1⑸⑹]。
置引流條 根據膿腔大小,擴大膿腫壁切口,以通暢引流。然后在膿腔內放兩根香煙引流(或膠皮管引流)。引流管外端穿夾別針,防止滑入膿腔。如滲血較多,可用凡士林紗布堵塞膿腔止血,紗布另一端留在體外。最后逐層縫合切口。在引流處不要縫合過緊,以免阻礙引流[圖1⑺]。
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三級甲等綜合醫(yī)院國營
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