脾腎靜脈分流術

手術部位： 腹部
手術科室： 肝膽外科
手術方式： 開刀
麻醉方式： 神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區域麻醉
手術參考價： 一級醫院　　1600.00 二級醫院　　1800.00 三級醫院　　2000.00

脾腎靜脈分流術簡介

臨床上應用門體靜脈分流術治療門靜脈高壓癥已有近半個世紀的歷史，它對降低門靜脈壓力、防止食管胃底靜脈曲張破裂出血有一定效果。但因手術操作較復雜，手術對門靜脈血流動力學影響較大，并發癥和死亡率均較高，所以必須嚴格掌握其手術適應證。分流術可分為全分流和選擇分流術兩大類，全分流術指門靜脈的主干或主支分流至腔靜脈系統，包括脾腎分流術、門腔分流術、腸腔分流術、脾腔分流術等。此類手術常剝奪了入肝血流而引起肝性腦病和肝萎縮等嚴重并發癥。選擇性分流術指僅有選擇性的將門靜脈系統的脾胃區靜脈分流至腔靜脈系統，保存了入肝血流，達到既能防止出血，又減少損害肝功的目的。臨床常使用的術式有遠端脾腎分流術和冠腔分流術兩種。

脾腎靜脈分流術適應癥與禁忌癥

適應癥

　　有明顯門靜脈高壓，伴有廣泛的食管和胃底靜脈曲張，并有嚴重的或反復多次曲張靜脈破裂大出血者，即可盡早爭取行分流術治療。手術時機甚為重要，急癥出血時盡量避免分流手術，應經保守治療使出血停止，一般情況好轉，肝功為ⅰ、ⅱ級時再施行手術為宜(表1)，此外，年齡最好在50歲以下。預防性分流的意見分歧較多，適應證更應慎重。

　　在行脾切除同時，利用脾靜脈近端與左腎靜脈前壁行端側吻合術，使高壓的門靜脈血經吻合口流入低壓的腎靜脈，達到降壓目的，同時也解決了脾功能亢進問題。但因吻合口較小，術后易發生狹窄和血栓形成，同時肝性腦病發生率亦較高，近年漸被選擇性分流替代。

禁忌癥

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