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皮片移植術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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皮片移植術(shù)

注意事項(xiàng)

　　1.止血要徹底，否則易致皮片下積血，使皮片與創(chuàng)面分離，影響成活。

　　2.瘢痕切除要徹底，如瘢痕切除不徹底易滲血且血運(yùn)差影響皮片的成活。

　　3.皮片移植后，皮片下沖洗是必要的步驟，可將皮片下的血塊或污物沖洗出去，提高皮片成活率及降低感染率。沖洗時(shí)，先用針尖輕輕挑起皮緣，再用抽滿生理鹽水的注射器針尖插入皮片下，變換方向緩緩沖洗，然后用紗布輕輕壓出鹽水，即可包扎。手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)者或污染較重的創(chuàng)面可用抗生素生理鹽水溶液沖洗。

　　4.皮片固定要可靠，否則皮片易滑動(dòng)移位以至無(wú)營(yíng)養(yǎng)來(lái)源而壞死。必要時(shí)可用夾板、石膏托或石膏繃帶固定。

　　5.包扎壓力要適當(dāng)，壓力過(guò)小皮片與基底部接觸不緊，可影響皮片成活;壓力過(guò)大，則血管向皮片生長(zhǎng)受阻礙，也會(huì)造成皮片壞死。

　　【皮片的分類(lèi)和特點(diǎn)】

　　臨床常用的皮片分為表層皮片、中厚皮片和全厚皮片三類(lèi)。

　　1.表層皮片(也稱刃厚皮片)　表層皮片包括表皮層和極少的真皮乳頭層，是最薄的皮片。它的主要優(yōu)點(diǎn)是生活力強(qiáng)，能較長(zhǎng)時(shí)間地依靠血漿滲透維持生存，故在血運(yùn)不良的創(chuàng)面或有輕度感染的肉芽創(chuàng)面上均易成活。同時(shí)，表層皮片切取容易，供皮區(qū)不受限制，且在同一供皮區(qū)可以反復(fù)切取，供皮區(qū)愈合迅速，不遺留瘢痕，尤以頭皮最為理想。但其缺點(diǎn)是質(zhì)地脆弱，缺乏彈性，不耐磨壓。后期皺縮，色澤深暗，外形不佳。

　　2.全厚皮片　全厚皮片為最厚的皮片，包括表皮和真皮的全層。全厚皮片因?yàn)楦挥姓嫫觾?nèi)的彈力纖維、腺體和毛細(xì)血管等組織結(jié)構(gòu)，其優(yōu)點(diǎn)為成活后收縮少，色澤好，堅(jiān)固柔韌，能耐磨壓和負(fù)重。但全厚皮片僅能在新鮮創(chuàng)面生長(zhǎng)，且手術(shù)操作復(fù)雜，要求較高，供皮區(qū)又不能自行愈合，倘若不能直接縫合時(shí)，尚需另取非全厚皮片覆蓋閉合，因此在使用面積上常受限制。近年來(lái)，有超過(guò)全厚皮片、包含真皮下血管網(wǎng)皮片移植的實(shí)驗(yàn)研究和臨床應(yīng)用報(bào)告。

　　3.中厚皮片　中厚皮片包括表皮和部分真皮;依據(jù)包含真皮多少不同，又分為厚，薄兩種。中厚皮片的厚度界于全厚和表層皮片之間，兼有兩者的優(yōu)點(diǎn)，易于成活，功能較好，應(yīng)用范圍廣泛，為成形術(shù)中最常使用的皮片。但在供皮區(qū)常有增厚的瘢痕遺留，稱為增生性瘢痕，是其主要缺點(diǎn)[圖1]。

　　【供皮區(qū)的選擇原則】

　　1.選擇皮面寬闊，平坦的區(qū)域。如大腿內(nèi)側(cè)、后外側(cè)、腹壁及胸壁等處，可以大量取皮，也容易切取。

　　2.供皮區(qū)應(yīng)不影響日后局部的功能。如關(guān)節(jié)部位禁忌取厚皮片。

　　3.供皮區(qū)的包扎應(yīng)不影響受皮區(qū)的血運(yùn)。如肢體遠(yuǎn)端植皮時(shí)，供皮區(qū)盡量不選在同側(cè)的近端，以免繃帶壓迫，造成遠(yuǎn)端充血，影響皮片成活。

　　4.供皮區(qū)應(yīng)選在不易受污染的部位。如幼兒不宜自臀部取皮。

　　5.供皮區(qū)的選擇，應(yīng)注意受皮區(qū)的特點(diǎn)。如面部或體表相通的腔穴管道植皮時(shí)，應(yīng)選擇在毛發(fā)稀少的區(qū)域取;顏面植皮還應(yīng)注意選擇色澤相近的皮片，需要皮片小者可取自耳后部或鎖骨上窩，需要皮片大者可取自上臂內(nèi)側(cè)或側(cè)胸壁部。

　　6.供皮區(qū)應(yīng)盡量選擇在隱蔽的區(qū)域。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類(lèi)和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類(lèi)食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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