內痔環切術

內痔環切術術前準備

1
體位　截石位。
2
插入軟木塞，拉出環痔　手術野消毒后，擴張肛門。選一直徑與擴張后肛門口徑大小相似的帶柄軟木塞，以液體石蠟潤滑后，徐徐插入直腸約6cm左右，然后輕輕旋轉并向外拉出2～3cm，全部痔核即可隨軟木塞脫出[圖1⑴]。
3
固定環痔　將脫出的痔核近頂端處，用大頭針呈環狀排列固定于軟木塞上，各針間距約1cm[圖1⑵]。
4
環形切開外層皮膚　左手持軟木塞，在痔核下緣，齒線肛管側(盡可能靠近齒線)環形切開外層皮膚[圖1⑶]。
5
分離痔核　用剪刀銳性分離粘膜下層，向上推開移行上皮，顯露外括約肌一并上推，使全部痔核及其附著的下端粘膜固定在軟木塞上。
6
固定內層粘膜　將軟木塞向外再拉出一些，直腸粘膜進一步脫出(但勿使木塞脫出直腸)。在預定切除的粘膜袖最高點，在第一排大頭針上方再用大頭針將內層粘膜另作一排環狀固定(兩排大頭針間距一般為5cm左右)[圖1⑷]。
7
環形切斷內層粘膜及縫合兩斷端　在上排大頭針下方0.5cm處，環形切斷內層粘膜，然后用3-0腸線間斷縫合粘膜上、下緣，邊切、邊縫、邊將上排大頭針拔出，直至縫完環形一圈[圖1⑸⑹]。
8
去除環痔　取出軟木塞，環痔隨之去除。如有出血，可補數針。直腸內放置外卷凡士林紗布的膠管一根[圖1⑺]。

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