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簡介:根據心臟功能五級分級方法,閉式二尖瓣交界分離術的適應證選擇如下:0級病人不必考慮手術治療。一級病人,一般也不需要手術治療。但x線檢查顯示有較明顯的肺淤血和心臟擴大,或心電圖示有較明顯的右心室肥大,作二尖瓣球囊擴張失敗者,可以考慮手術治療。二級和三級病人都有明顯的二尖瓣狹窄癥狀,如果球囊擴張失敗,又無手術禁忌,都適于手術治療。四級病人有明顯的充血性心力衰竭,完全喪失勞動力。這類病人,迫切需要手術治療;但術前必須先經內科治療,將心力衰竭控制以后,才能進行手術。
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1.適量輸血 一般可不輸血,但如失血超過300~400ml,可輸血200ml或更多。術后不需大量輸液,僅在飲水不多時少量補液,以補充口服量的不足。如出汗不多,一般手術當天補10%葡萄糖溶液1000ml即可。補液過多反而增加心臟負擔。
2.控制心率,預防心力衰竭 術后心率在120次/次以下者,可以不用洋地黃藥物治療。如心率超過120次/分,則宜靜脈內緩慢注入西地蘭0.4mg;必要時,4~6小時后再注射0.2~0.4mg,預防心衰。
如術前心功能較差,或有心房纖顫或已用洋地黃作準備者,術后早期應使用洋地黃控制心率和預防心力衰竭。術前心功能嚴重下降,或長期服用洋地黃的病人,術后更應有一個較長的時期服用洋地黃。
3.及時處理低血壓 二尖瓣手術后,可能發生低血壓,常出現在術后1~2小時。發生原因,可能是手術中或手術后失血過多,未得到相應的補充;瓣孔分離不滿意,造成中度以上關閉不全,而手術本身又加重了心臟的負擔,使心功能減退,產生術后心排血量不足的現象;也可能是瓣孔徹底分離以后,左心室一時未能適應血液動力學的突然改變;或小動脈、毛細血管未能適應而發生擴張現象,引起有效血液循環量相對不足。如系失血量過多,應予適當輸血;對其他原因所引起的低血壓,都應及時用多巴胺緩慢靜脈滴入(一般每200~250ml液體中加入1mg),即可使血壓回升。
4.繼續激素治療 凡術前已長期使用激素治療者,除術中宜靜脈內滴入地塞米松或氫化考的松外,術后早期也應加大劑量,待一般情況穩定后再逐漸減量和停藥。
5.預防呼吸道并發癥 二尖瓣狹窄病人由于肺內瘀血,術后呼吸道并發癥發生機會較多;尤其有肺動脈高壓和肺瘀血顯著者,更應注意。除應用抗生素外,需鼓勵和幫助病人及時將痰液咯出。
6.保持胸腔引流通暢 胸腔引流的目的是將胸腔內積液和積血及時排出,并觀察胸腔內有無繼續出血,因此必須保持引流通暢。一般如引流量不多,在術后24小時左右即可拔管。引流管保留時間過長,由于疼痛刺激,對于病人心率及術后恢復,都有一定的影響。
7.觀察術后體溫 二尖瓣分離術后,可出現體溫升高,除極偶然的感染原因以外,尚有以下幾種可能:
⑴術后反應:可能由于組織損傷,胸內積血、積液等吸收以后的反應。臨床表現為術后2~3日內體溫升高(一般在38℃上下),精神萎靡,白細胞計數可達20,000/mm 3左右。在術后常規應用抗生素條件下,不需特別處理,即可自行逐漸恢復。
⑵心包切開綜合征:這是心包損傷后對于心包內積液的一種反應。臨床表現為術后1~2周出現持續性高熱(38℃~39℃),病人有胸前區悶痛感,聽診有心包摩擦音,x線透視可見心臟陰影增大,心搏減弱。這種體溫一般能在1~2周內消退。除繼續應用抗生素外,可采用水楊酸或激素類藥物進行治療。
⑶風濕活動:臨床表現為術后持續性微熱,有咽部或關節痛、心率輕度增快等癥狀,或有血沉增快現象。對這種病人,應采用水楊酸類藥物或適量的激素治療;退熱后,再維持用藥2周,以鞏固療效。
北京協和醫院是集醫療、教學、科研于一體的現代化綜合三級甲等醫院,是國家衛生健康委指定的全國疑難重癥診治指導中心,最早承擔高干保健和外賓醫療任務的醫院之一,也是高等醫學教育和住院醫師規范化培訓國家 級示
錦江春色來天地,玉壘浮云變古今。在中國歷史文化名城成都市錦江萬里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫學城,她就是四川大學華西臨床醫學院/華西醫院。追溯歷史,華西醫院起源于美國、加拿大、英國等國基督教會1
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復旦大學附屬中山醫院是國家衛生健康委員會委屬事業單位,是復旦大學附屬綜合性教學醫院。醫院開業于1937年,是中國人創建和管理的最早的大型綜合性醫院之一,隸屬于國立上海醫學院,為紀念中國民主革命的先驅孫
瑞金醫院建于1907年,原名廣慈醫院,是一所集醫療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性醫院,有著百年的深厚底蘊。醫院占地面積11萬平方米,建筑面積37萬平方米,綠化面積4萬平方米,核定床位1893張(
紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜,其含有豐富的維生素C和抗氧化物質,對于減肥期間的人群來說,適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加,反而有助于提高飽腹感,減少對高熱量食物的攝入。同時,紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝,對減肥有一定的輔助作用。因此,在減肥期間,適量食用紅甜椒是有益的,不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分,與其他健康食物搭配,形成均衡的飲食結構。
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作為醫生,我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物,如干脆面。如果不慎攝入,不必過于焦慮,但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量,您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入,增加蔬菜和蛋白質的比例,以平衡整體熱量攝入。同時,增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量,促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式,避免過度攝入高熱量食物,以實現長期穩定的減肥效果。
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減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加,取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成,這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質,有助于維持健康的飲食結構。然而,八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視,尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此,適量飲用八寶粥,避免過量攝入糖分和高熱量食材,可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時,應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入,配合適當的運動,以達到減肥效果。
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在減肥期間,適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分,有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而,橘子含有一定的糖分,過量食用可能會導致熱量攝入過多,不利于減肥。因此,建議在減肥期間適量食用橘子,同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食,與其他低糖水果搭配,以滿足口感和營養需求,同時避免過量攝入糖分。
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在減肥期間,適量食用燒鴨是可以的,但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品,可以為身體提供必要的營養。然而,燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料,這會增加食物的熱量。因此,在減肥期間食用燒鴨時,應選擇較為清淡的烹飪方式,如蒸或烤,避免油炸或重口味的烹飪方法,并注意整體飲食的均衡,搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物,以確保營養全面且控制總熱量攝入。
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在減肥期間,適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質,有助于肌肉的修復和增長,同時蛋白質的熱效應較高,可以增加能量消耗。此外,瘦肉丸中的脂肪含量相對較低,有助于控制總熱量攝入。然而,減肥期間應注重營養均衡,不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一,搭配蔬菜、水果和全谷物等食物,形成多樣化的飲食結構。同時,控制總熱量攝入,結合適量運動,以達到健康減肥的目的。
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