經(jīng)肋間徑路胸膜腔閉式引流術(shù)

經(jīng)肋間徑路胸膜腔閉式引流術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

1
張力性氣胸應(yīng)立即給予胸膜腔穿刺減壓，以爭取手術(shù)前的準(zhǔn)備時間。
2
外傷性血胸需同時備足全血。

經(jīng)肋間徑路胸膜腔閉式引流術(shù)手術(shù)過程

1
局部浸潤麻醉達壁層胸膜后，進針少許，再次行胸膜腔穿刺抽吸確診。
2
沿肋間作2～3cm的切口，依次切開皮膚及皮下組織(圖1)。
3
用2把彎止血鉗交替鈍性分離胸壁肌層達肋骨上緣，于肋間穿破壁層胸膜進入胸膜腔(圖2)：此時可有明顯的突破感，同時切口中有液體溢出或氣體噴山。
4
立即將引流管順止血鉗置人胸膜腔中(圖3)。其側(cè)孔應(yīng)位于胸內(nèi)2～3cm(圖4)。
5
切口間斷縫合1～2針，并結(jié)扎固定引流管，以防脫出(圖5)。引流管接于水封瓶，各接口處必須嚴(yán)密，避免漏氣(圖6)。
6
也可用套管針穿刺置管。切開皮膚后，右手握套管針，示指固定于距針尖4～5cm處，作為刺人胸內(nèi)深度的標(biāo)志，左手固定切口處皮膚(圖7)。穿刺針進入胸膜腔時，可有明顯的突破感(圖8)。
7
退出針芯，置入導(dǎo)管(圖9)，然后邊置管邊退出套管針。要防止退出套管針時將引流管同時帶出(圖10)。

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