經口腔結核病灶清除術

經口腔結核病灶清除術術前準備

1
體位　仰臥位，肩部墊軟枕，頸呈過伸位，頭向后仰。
2
張口及顯露病灶部位(見頸椎前側顯露途徑)。
3
切開膿腫　拉開縫牽引線的懸雍垂，顯露咽后壁膿腫。于其四周堵塞紗布，以防膿液流入氣管?？趦戎萌霂魤荷喟寮拔鳌４┐套C實膿腫后，沿咽后壁中線縱行切開膿腫壁，即有膿液涌出，將其吸盡[圖2⑴]。
4
顯露病椎　用止血鉗探查膿腔，有時膿腫為啞鈴型，于椎前筋膜上可見一小孔，經孔切開椎前筋膜，用4根絲線縫過椎前筋膜兩側緣向兩側拉開，即可顯露病椎[見2⑵]。
5
清除病灶　直視下用止血鉗或刮匙清除死骨、結核性肉芽及壞死組織。如有滲血，可用紗布球加壓止血，然后沖洗病灶，傷口內置入青、鏈霉素粉劑，椎前筋膜與膿腫壁分別用細腸線縫合，不置引流[圖2⑶]。
6
更換氣管套管　手術結束后，用導管插入氣管，吸出可能誤入氣管上端的血液、膿液。待病人復蘇，咳嗽反射恢復后，拔出氣管插管，置入氣管套管[圖2⑷]。

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