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經(jīng)腹、會(huì)陰肛門成形術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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經(jīng)腹、會(huì)陰肛門成形術(shù)

經(jīng)腹、會(huì)陰肛門成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    攝倒立位骨盆側(cè)位片，從充分的直腸盲端位置確定直腸肛門畸形類型，決定手術(shù)時(shí)間及手術(shù)方式。根據(jù)直腸盲端對(duì)PC線與I線的相對(duì)位置來確定。

  • 2

    ⑴新生兒需在生后12～24小時(shí)，待吞咽氣體到達(dá)直腸后攝片。

  • 3

    ⑵倒立1～2分鐘，按壓腹部，使空氣進(jìn)入盲端。

  • 4

    ⑶肛穴貼標(biāo)記。

  • 5

    ⑷以恥骨聯(lián)合為中心攝X線片。

  • 6

    術(shù)前放置導(dǎo)尿管，作為分離直腸時(shí)保護(hù)尿道的標(biāo)志。

  • 7

    術(shù)前糾正水、電解質(zhì)失調(diào)。備血200～400ml。術(shù)前12小時(shí)禁食。

  • 8

    放置胃管。

  • 9

    術(shù)前1日用氨芐青霉素，50mg～100mg/kg，靜脈滴注。

  • 10

    術(shù)前清潔灌腸(通過瘺管)。

  • 11

    術(shù)前12小時(shí)自瘺管注入1%新霉素液3ml/kg。

  • 12

    術(shù)前1小時(shí)，肌注魯米那2mg～4mg/kg，皮下注射阿托品0.01mg～0.02mg/kg。

經(jīng)腹、會(huì)陰肛門成形術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位、切口　截石位。左下腹正中旁切口，長(zhǎng)8cm。

  • 2

    切開后腹膜　進(jìn)入腹腔后提起乙狀結(jié)腸，剪開直腸兩側(cè)后腹膜，找到兩側(cè)輸尿管并套帶保護(hù)。在直腸前側(cè)剪開直腸膀胱腹膜反折[圖5⑴]。

  • 3

    分離直腸　靠直腸壁分離直腸周邊，以手指在直腸與盆壁筋膜間的直腸后間隙進(jìn)行鈍性分離，以避免損傷骶前靜脈叢，發(fā)生大量出血。分離后以熱鹽水紗布?jí)|堵塞直腸后間隙，壓迫止血。完成分離后能使直腸在無張力情況下拖至肛門口。如因血管緊張，拖下困難，可將直腸血管結(jié)扎、切斷[圖5⑵]。

  • 4

    結(jié)扎瘺管　如合并瘺管，應(yīng)仔細(xì)分離，在離膀胱稍遠(yuǎn)處縫扎，切斷瘺管[圖5⑶]。

  • 5

    標(biāo)志直腸　直腸下端左右側(cè)分別以黑白線作標(biāo)志。

  • 6

    切開會(huì)陰　術(shù)者轉(zhuǎn)向會(huì)陰部操作。肛門部位皮膚縱切5cm。

  • 7

    拉出直腸　在外括約肌中央以止血鉗分離，向上通過恥骨直腸肌環(huán)直達(dá)直腸盲端。將直腸拉至?xí)幥锌谔?，按黑白線標(biāo)志勿使扭曲[圖5⑷]。

  • 8

    肛門成形　切除直腸盲端及瘺管，將直腸漿肌層與肛門皮下間斷縫合，切線全層與皮膚間斷縫合。直腸后放置膠皮片引流[圖5⑸]。

  • 9

    關(guān)閉腹腔　縫合盆腔腹膜及后腹膜，逐層縫合切口。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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