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病人常并發(fā)貧血與低蛋白血癥,術(shù)前應(yīng)盡可能予以改善。給以營(yíng)養(yǎng)豐富而少渣的飲食,術(shù)前一日改用流質(zhì),必要時(shí)輸血或血漿。
注意檢查心、肺、肝、腎等重要器官功能,凝血機(jī)制及有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
準(zhǔn)備腸道3~5日,包括:
⑴如有便秘,入院即可開(kāi)始用緩瀉劑。
⑵術(shù)前3日起,每晚用甘露醇口服或灌腸一次,術(shù)前晚作清潔灌腸。
⑶術(shù)前3~5日口服磺胺類(lèi)藥及滅滴靈等抗生素(于手術(shù)前24小時(shí)在口服磺胺類(lèi)藥基礎(chǔ)上加服新霉素,每次2g,每6小時(shí)1次)。
卡那霉素對(duì)胃腸道無(wú)明顯刺激、不易引起腹瀉,優(yōu)于新霉素。于術(shù)前72小時(shí)開(kāi)始口服,每小時(shí)1次,每次1g,連服4次,以后每6小時(shí)1次,每次1g至手術(shù)前。
對(duì)年老、體弱、手術(shù)前后使用抗生素時(shí)間較和者,可同時(shí)服用制霉菌素每日3次,每次100萬(wàn)U,以抑制霉菌生長(zhǎng)。口服腸道抗生素者,應(yīng)同時(shí)給予維生素K。
左側(cè)結(jié)腸癌合并急性梗阻者,一期切除手術(shù)的危險(xiǎn)性大,一般宜先作右側(cè)橫結(jié)腸造瘺,經(jīng)2~3周的減壓及準(zhǔn)備后,再作根治性手術(shù);而右側(cè)結(jié)腸癌,可行一期手術(shù),但若病情重危、梗阻嚴(yán)重者,亦應(yīng)先作盲腸或結(jié)腸造瘺。
行左半結(jié)腸切除術(shù)者,術(shù)前應(yīng)安放留置導(dǎo)尿管。
手術(shù)日晨放置胃腸減壓管。
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