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全面評(píng)價(jià)全身疾病和病灶。
術(shù)前3天開始,以抗生素眼液點(diǎn)眼,手術(shù)當(dāng)日清晰,以0.25%氯霉素或慶霉素溶液沖洗結(jié)膜囊和淚道。
完成囊外白內(nèi)障摘除術(shù)后,向前房和后房或囊袋內(nèi)注入適量的粘彈性物質(zhì),拆除正中一根線,使開口寬度達(dá)到0~5mm。
植入人工晶體下袢及光學(xué)部分 當(dāng)用鑷子夾光學(xué)部分時(shí),人工晶體的運(yùn)行方向完全由手來控制,需要有良好的手感。當(dāng)下袢頂端已達(dá)瞳孔中央,或光學(xué)部分前緣已進(jìn)入切口,應(yīng)及時(shí)放松鑷子,自晶體下緣向下推動(dòng)晶體,晶體將在切口剪切力限制下,緩緩滑向后房(圖1)。
植入晶體上袢,確證晶體下袢抵達(dá)睫狀溝或囊袋內(nèi)后,以晶體鑷夾持上袢頂端,沿與晶體光學(xué)部平行的方向壓縮晶體袢,同時(shí)沿切線方向作順時(shí)針旋轉(zhuǎn),當(dāng)上袢膝部越過瞳孔緣時(shí),輕壓上袢使之轉(zhuǎn)向虹膜后并放松鑷子,上袢將自行彈向?qū)?yīng)的睫狀溝部位。此時(shí)也可以自輔助切口伸入晶體板壓住光學(xué)部,防止翹起(圖2)。
在某些情況下,用調(diào)位鉤將晶體上袢旋轉(zhuǎn)到位,簡(jiǎn)單易行,可作為囊鑷送入法的補(bǔ)充。即以調(diào)位鉤插入調(diào)位孔,以推旋動(dòng)作,使晶體作順時(shí)針旋轉(zhuǎn),晶體上袢將在瞳孔張力限制下被壓縮,其膝部一旦越過瞳孔緣,將自行彈向睫狀溝(圖3)。
調(diào)整晶體位置 采用推、旋、壓的連貫動(dòng)作使晶體一次到位,一般無需要重新調(diào)整位置。如晶體有明顯偏位,可以調(diào)位鉤鉤住調(diào)位孔,根據(jù)調(diào)整目的,稍作推拉、擺動(dòng)及旋轉(zhuǎn)等,直至晶體正位(圖4、5)。
在小瞳孔情況下,可采用旋入法植入上袢。即以晶體鑷夾持光學(xué)部,先將光學(xué)部及下袢根部插入睫狀溝(圖6)。
再以旋轉(zhuǎn)方式將上袢游離部分旋入(圖7)。
其上袢可仍以囊鑷法植入。或完全關(guān)閉切口后,采用晶體調(diào)位鉤旋入法植入。
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