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廣泛性子宮切除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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廣泛性子宮切除術

廣泛性子宮切除術術前準備

  • 1

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廣泛性子宮切除術手術過程

  • 1

    切口　下腹正中直切口。

  • 2

    探查　對子宮內膜癌，開腹后先取腹水或腹腔沖洗液，送細胞學檢查。然后自上而下探查腹腔和盆腔情況。

  • 3

    處理骨盆漏斗韌帶　于骨盆入口處骨盆漏斗韌帶表面，打開盆腹膜，向前沿腰大肌剪開(圖2)，達圓韌帶外1/4外，切斷縫扎圓韌帶(圖3)。再沿闊韌帶前葉繼續向中線剪開，達膀胱側窩止(圖4)。另于骨盆入口處距輸尿管外1cm沿輸尿管走向，向內下方剪開盆腹膜至骶韌帶外側(圖5)。銳性分離輸尿管外側直腸側窩，至輸尿管與子宮動脈交叉處即隧道入口。注意在分離輸尿管時，使其內側面緊貼盆腹膜不予分離，以保證輸尿管血供。游離骨盆漏斗韌帶，高位雙重結扎或縫扎，切斷后將其游離至卵巢根部(圖6)。

  • 4

    處理宮骶韌帶　將子宮提向恥骨聯合，并把直腸向上、向后推壓，暴露并打開子宮直腸窩腹膜(圖7)。分離直腸陰道隔至相當于宮頸外口下4～5cm水平(圖8)。在輸尿管進入隧道前，將其游離5～6cm，并拉向外側，暴露宮骶韌帶(圖9)，視病期切除適當長度的宮骶韌帶，一般不少于2cm(圖10)。

  • 5

    切開輸尿管隧道　打開膀胱腹膜反折(圖11)，銳性分離膀胱陰道隔至相當于宮頸外口下4～5cm水平(圖12)，將膀胱拉向恥骨聯合，暴露并切斷宮頸膀胱側韌帶。將子宮拉向頭側，用壓腸板將膀胱輕輕壓向恥骨聯合，暴露輸尿管隧道入口，用血管鉗從隧道口向內、前方穿出。鉗夾、切斷膀胱宮頸韌帶前葉(圖13)。此時，輸尿管內側已暴露部分，依法分次剪開膀胱宮頸韌帶前葉，直達輸尿管進入膀胱處。銳性分離膀胱宮頸韌帶后葉，使輸尿管隧道段完全游離(圖14)。

  • 6

    切除主韌帶　將輸尿管向盆側壁撥開，分次切除、縫扎主韌帶(圖15)，至陰道穹窿水平。切除主韌帶長度視病期或浸潤程度而定，通常應在5cm以上。

  • 7

    切除陰道旁組織及陰道　沿陰道壁兩側切除陰道旁組織(圖16)。游離陰道直至宮頸外口下4～5cm，閉合式切斷陰道(圖17)。

  • 8

    縫合陰道殘端　用可吸收線連續鎖扣縫合陰道殘端。中央留孔置1～2條引流膠管，從陰道口引出(圖18)。

  • 9

    關腹　沖洗術野，做好預防腸粘連的措施，逐層關腹。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分，有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質，有助于肌肉的修復和增長，同時蛋白質的熱效應較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應注重營養均衡，不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結構。同時，控制總熱量攝入，結合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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