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廣泛外陰切除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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廣泛外陰切除術

廣泛外陰切除術術前準備

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廣泛外陰切除術手術過程

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    體位　截石位，或“人”字位——此體位便于同時行腹股溝淋巴切除術。

  • 2

    標記切口　外切口自陰阜恥骨聯合上3cm起，沿兩側大陰唇皺襞外緣(距腫瘤外緣2cm以上)，向后下方會合于會陰后聯合。內切口起自前庭尿道口上緣，沿前庭和陰道兩側向下匯合于陰道口后方(圖1)。但切口的邊界應視腫瘤的情況而定，一般需距腫瘤邊緣1cm以上，必要時切除部分尿道和陰道。術前用紗布覆蓋于腫物表面，并用絲線縫合固定。

  • 3

    分離皮瓣　自陰阜始，沿外切口切開皮膚全層，提起外切緣皮膚，向外潛行分離皮下組織，皮瓣厚度以保留皮下脂肪0.5cm以內為宜(圖2)。兩側皮瓣分離的外緣標志，上達恥骨聯合上2～3cm，兩側達恥骨結節及內收肌表面(圖3)。

  • 4

    切除外陰部上部　分離兩側皮瓣后，自上而下將陰阜脂肪墊及外陰上部的淋巴脂肪組織整塊切除。切至恥骨弓下緣時，在尿道兩側分離暴露陰蒂腳，予以鉗夾、切斷和縫扎[圖4]。切除深度達恥骨筋膜層及尿生殖膈筋膜。

  • 5

    切除外陰中部　沿恥骨結節而下，將大陰唇外側、內收肌筋膜前的淋巴脂肪組織整塊切除，達陰道壁(圖5)。

  • 6

    切除外陰下部　分離外切口下份的會陰部皮瓣，注意此時不能向后下方潛切，而應向前上方即陰道壁方向分離，以免誤傷直腸，必要時可用左手食指伸入肛門直腸加以指示。剝離深度達處女膜內1～2cm，或視陰道侵犯的深度而定。此處組織間血管豐富易滲血，應注意止血(圖6)。

  • 7

    內切口　從前庭尿道外口上方弧形切開前庭粘膜(圖7)，向下沿陰道兩側切開陰道粘膜，匯合于陰道后壁(圖8)。如腫瘤位于尿道口上方或侵犯尿道口，應在恥骨弓下暴露尿道(圖9A)，將部分尿道切除(圖9B)。切除尿道下段不超過尿道長度的三分之一時，不會發生尿失禁。最后沿內外切口之間切除整個外陰組織(圖10)。

  • 8

    清洗術野　用大量溫開水清洗術野，必要時用氮芥(HN2)10mg稀釋后濕敷創面5min。

  • 9

    縫合及引流

  • 10

    ⑴從陰阜起分二層間斷縫合皮下組織及皮膚達尿道外口上緣(圖11)。將左、右兩側皮膚切口外緣與對應的尿道口周圍前庭粘膜和陰道粘膜間斷縫合(圖12)。如皮膚缺損較大，可用轉移皮瓣修補(圖13)。兩側創面放置膠片引流各一條，自外陰下部引出，停留尿管。

  • 11

    ⑵行尿道部分切除者，為防止尿道內縮，先于尿道口上方內約1cm處作一縫線，固定在恥聯骨膜上(圖14)。再將尿道向上游離2～3cm，然后將尿道口殘端上下緣分別與恥聯處已縫合的皮膚和陰道前壁分別間斷縫合(圖15)。

  • 12

    傷口包扎　術畢在陰道內堵塞紅汞紗條，以壓迫止血。用繃帶或彈性繃帶加壓包扎整個外陰傷口，使皮瓣能緊貼于筋膜，利于傷口愈合。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分，有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質，有助于肌肉的修復和增長，同時蛋白質的熱效應較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應注重營養均衡，不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結構。同時，控制總熱量攝入，結合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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