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廣泛全宮加全陰道切除術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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廣泛全宮加全陰道切除術

廣泛全宮加全陰道切除術術前準備

  • 1

    陰道沖洗3～5天，每天一次。

  • 2

    口服腸道抗生素3～5天。

廣泛全宮加全陰道切除術手術過程

  • 1

    手術順序　廣泛全宮→全陰道切除。

  • 2

    腹部手術步驟：

  • 3

    切口　中、下腹正中切口。

  • 4

    探查　了解腫瘤與盆腔器官及陰道前后壁的關系，進一步確定手術范圍。

  • 5

    子宮廣泛切除　高位剪開骨盆漏斗韌帶表面的盆腹膜，向前延至圓韌帶(圖2)，向內下方沿輸尿管達宮骶韌帶(圖3)。盆腹膜切線如圖4。在髂總動脈水平結扎、切斷骨盆漏斗韌帶(圖5)，于圓韌帶外1/3切斷后縫扎(圖6)，同法處理另側。打開膀胱腹膜反折，向下銳性分離膀胱宮頸和膀胱陰道膈(圖7)。剪開子宮直腸窩的腹膜反折，向下分離直腸陰道間隙(圖8)。切除骶韌帶3cm，縫扎殘端(圖9)。分離輸尿管隧道(圖10)，切斷主韌帶約2～3cm，縫扎殘端(圖11)。

  • 6

    游離陰道中上段　完全游離子宮后，繼續向下將陰道膀胱、直腸壁分離。直視下靠近盆壁切斷陰道旁組織直至大部分陰道游離(圖12)。

  • 7

    會陰手術步驟：

  • 8

    陰道切口　沿處女膜緣為切口(圖13)。

  • 9

    分離尿道陰道隔、膀胱陰道隔　用電刀沿處女膜緣切開陰道，沿尿道方向分離陰道前壁，直至陰道中下段(圖14)。必要時用金屬導尿管探測，辨別尿道、膀胱。

  • 10

    分離陰道直腸隔　將陰道后壁與直腸分離，直至陰道中下段(圖15)。必要時左手中指進入直腸作指引(圖16)。

  • 11

    閉合陰道口　陰道前后壁游離2～3cm后，陰道內堵塞適量紗布，連續縫合陰道口(圖17)。

  • 12

    處理陰道旁組織　從陰道前、后壁向兩側壁分離，暴露陰道旁尿生殖膈肌、恥骨直腸肌，靠近骨盆切斷，直至中上段(圖18)。

  • 13

    貫通膀胱陰道隔和陰道直腸隔　腹部手術組用右手食指或中指分別放于膀胱陰道隔(圖19)和陰道直腸隔之間(圖20)，向下及向陰道方向頂出，指示分離平面。

  • 14

    陰道組術者在同一平面進行分離，直至貫通。

  • 15

    翻出子宮　將整個子宮由膀胱隔翻出(圖21)。繼續切除雙側剩余的陰道旁組織，直至整個子宮、全陰道切除。

  • 16

    關閉盆腹膜和腹壁各層　腹組手術者在直視下充分止血，關閉盆腹膜(圖22)和腹壁各層。

  • 17

    陰道引流和堵塞　將陰道殘腔盡量縫合止血和縮小。并在腹組配合下，以凡士林紗布敷貼直腸、膀胱下段創面，其中置膠管2條引流。再于凡士林紗布中間加壓堵塞碘仿紗自盆底至陰道口，引流膠管、凡士林紗布碘仿紗的外端均在陰道口固定及做好標志(圖23、圖24)。

  • 18

    陰道成形術　老年患者可在陰道拔紗后，任其肉芽自然生長，直至原陰道腔隙填滿封閉。年輕患者需行陰道成形術者，應待拔紗布后創面有肉芽生長時才能進行。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養成分，有助于增強免疫力、維持電解質平衡和促進腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優質蛋白質，有助于肌肉的修復和增長，同時蛋白質的熱效應較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應注重營養均衡，不應過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結構。同時，控制總熱量攝入，結合適量運動，以達到健康減肥的目的。

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