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骨折切開復(fù)位術(shù)-注意事項(xiàng)-手術(shù)須知-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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骨折切開復(fù)位術(shù)

注意事項(xiàng)

　　術(shù)中注意

　　1.術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，這是預(yù)防感染的關(guān)鍵。消毒鋪巾后用護(hù)皮膜或消毒“襪套”保護(hù)切口，使切口與周圍皮膚隔離。盡量避免手指接觸切口或伸入關(guān)節(jié)內(nèi)，以防污染。

　　2.如無(wú)禁忌，術(shù)中應(yīng)當(dāng)使用充氣止血帶，使出血減少，解剖層次清楚，便于手術(shù)進(jìn)行。但每次使用時(shí)間不得超過(guò)1小時(shí)，松開止血帶后要仔細(xì)止血。

　　3.骨折端復(fù)位后，縫合切口前應(yīng)檢查骨折端對(duì)位情況。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折應(yīng)攝片檢查，如發(fā)現(xiàn)復(fù)位不滿意，應(yīng)重新復(fù)位及內(nèi)固定。

　　對(duì)骨折切開復(fù)位的時(shí)間有不同的看法，一般說(shuō)來(lái)，應(yīng)根據(jù)全身情況和局部傷情而定。其原則如下：

　　1.開放性骨折或脫位在8～12小時(shí)以內(nèi)，污染較輕者需緊急手術(shù)，如清創(chuàng)徹底，也可行內(nèi)固定術(shù)。12～24小時(shí)的開放性骨折，也應(yīng)清創(chuàng)。術(shù)中手法復(fù)位骨折，可選用簡(jiǎn)單的內(nèi)固定，如鋼絲、螺釘?shù)纫跃S持對(duì)位。術(shù)后用石膏固定或牽引固定。超過(guò)24小時(shí)的，一般不清創(chuàng)，應(yīng)敞開傷口，充分引流，同時(shí)作牽引復(fù)位和固定，或手法復(fù)位，石膏固定。

　　2.并發(fā)主要血管損傷的骨折，應(yīng)緊急手術(shù)。

　　3.閉合性骨折已決定需行切開復(fù)位者，如全身情況允許，又無(wú)手術(shù)禁忌證，應(yīng)爭(zhēng)取早期手術(shù)。一般以傷后2～4日為宜。在此期間可有充分時(shí)間作術(shù)前準(zhǔn)備、計(jì)劃手術(shù)和準(zhǔn)備器械;此時(shí)組織雖已水腫，但骨折周圍的組織間隙尚可辨認(rèn)，手術(shù)尚無(wú)很大困難;此時(shí)骨折愈合剛剛開始，手術(shù)對(duì)骨折愈合的干擾不大。有人認(rèn)為在傷后1～2周后手術(shù)為宜，因?yàn)榇藭r(shí)骨折端的血供豐富，有利于骨折愈合。但另一方面，此時(shí)血腫已機(jī)化，并有肌肉痙攣等，手術(shù)有一定困難，對(duì)骨折愈合的干擾較大。如再往后延期，則骨折已初步愈合，軟組織攣縮，手術(shù)困難增大，對(duì)骨折愈合的干擾更大。

　　4.來(lái)診較晚的閉合骨折，腫脹嚴(yán)重，皮膚發(fā)生水泡者，又無(wú)緊急手術(shù)的適應(yīng)證時(shí)，應(yīng)暫行外固定或牽引，抬高患肢。待腫脹消退，痂皮脫落，皮膚潔凈后再行手術(shù)。

　　骨折切開復(fù)位的優(yōu)點(diǎn)，是可以在直視下利用器械及手法進(jìn)行復(fù)位，使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位。解剖復(fù)位對(duì)某些骨折(如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等)爭(zhēng)取保留全部或部分關(guān)節(jié)功能是比較重要的措施。另外，在切開復(fù)位的同時(shí)，可以將一些影響骨折愈合的不利條件轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣麠l件(如清除夾在骨折端之間的軟組織，切除骨折不愈合的硬化骨質(zhì)，鉆通髓腔，施行植骨或堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，矯正畸形等)，為骨折愈合創(chuàng)造條件。某些新鮮骨折切開復(fù)位后，可選用堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，術(shù)后不用外固定，可以早期離床，不但有利于功能鍛煉，減少術(shù)后并發(fā)癥;同時(shí)可增加骨折端的血液供應(yīng)，促使骨折愈合，做到骨折愈合與功能恢復(fù)齊頭并進(jìn)。此法已逐漸應(yīng)用于四肢長(zhǎng)骨骨折。但骨折切開復(fù)位術(shù)也存在以下缺點(diǎn)：

　?、殴堑牟糠盅\(yùn)來(lái)自骨膜與周圍軟組織，盡管在手術(shù)中注意輕巧仔細(xì)操作，但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會(huì)破壞血運(yùn)，使骨折端的壞死區(qū)增大，引起遲愈合，甚至不愈合。

　　⑵切開復(fù)位時(shí)，血腫的清除必將干擾人體自身的修復(fù)能力，影響骨折愈合的過(guò)程與時(shí)間。

　?、歉鼑?yán)重的是切開復(fù)位術(shù)使閉合性骨折人為地變?yōu)殚_放性骨折，增加了感染的機(jī)會(huì)。因?yàn)楣钦鄄课坏慕M織由于暴力的作用，本來(lái)已有嚴(yán)重?fù)p傷，手術(shù)勢(shì)必增加局部損傷，影響血運(yùn)，使局部組織抵抗力進(jìn)一步降低，細(xì)菌更容易在切口內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖。一旦發(fā)生感染，后果嚴(yán)重，不但給傷員帶來(lái)不必要的痛苦，甚至還可能造成殘疾。

　　⑷切開復(fù)位術(shù)必將引起軟組織之間，或軟組織與骨之間的粘連，如粘連廣泛，特別是關(guān)節(jié)附近的粘連，將影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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