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骨上骨移植術-注意事項-手術須知-大眾養生網

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骨上骨移植術

注意事項

  【術中注意事項】

  1.移植骨板應有足夠的長度、寬度、厚度和硬度(最好是長管骨皮質骨),才能起到一定的內固定作用。

  2.移植骨與承受骨間應密切接合,如有縫隙,應用條狀或片狀松質骨堵塞,以促進植骨愈合。

  3.骨移植后,應由專人保護術側肢體,直至完成石膏固定,以免折斷植骨塊。

  4.骨上骨移植一般作單片皮質骨移植即可達到目的[圖1 ⑴]。但如有較大骨缺損,靠近關節的骨不連接,以及病骨有明顯骨質疏松時,則單一骨板的固定不牢靠,宜用兩塊骨板夾住病骨相對固定(即雙重骨上骨移植術)。這種手術固定作用好,可發揮兩塊骨折的鉗式固定作用,在靠近關節一端的病骨很短時也能發揮固定作用。然后,用松質骨碎塊緊密填充在兩塊骨板之間的骨缺損區,以促進愈合[圖1 ⑵]。如采用貯存骨,其內面的板質骨可以保留,按骨缺損的形狀切成凸形,使突起部緊緊嵌入缺損區,可促進骨愈合[圖1 ⑶]。

  【骨移植的作用】

  1.刺激成骨作用 從正常骨骼取下的骨質(稱移植骨)移植到病人的病骨(稱承受骨)上時,移植骨不僅是等待承受骨成骨細胞的爬行代替,還可刺激承受骨產生活躍的成骨作用,加速爬行代替過程,促進移植骨和承受骨間的愈合。

  2.橋梁作用 如骨有缺損,其間隙必然會有骨膜萎陷和瘢痕形成,阻礙骨的連接。如在骨缺損兩端之間填充植骨,可以撐開骨膜,充當橋梁,使承受骨的成骨細胞從移植骨的兩端同時進行爬行代替,最后融合成一塊完整的骨骼。

  3.內固定作用 硬的皮質骨可以修成板狀,或修成柱狀插入病骨兩端。用螺釘固定,除有上述兩種作用外,還可以起到一定的內固定作用,以保持骨折(或病骨)端的對位,為骨折的愈合創造有利條件。

  4.代替作用 吻合血管的骨移植后,除具備上述三種作用外,因其具備獨立的血液循環系統,血管接通后,移植骨立即成活,使不吻合血管骨移植的爬行代替過程,變為骨折愈合過程,加速了移植骨的愈合,縮短了外固定的時間,有利于肢體功能的恢復。此外,吻合血管的骨移植多為全骨移植,不但可以代替缺損的骨骼,還可以為受區提供新的血供,因此,吻合血管的骨移植,一般適用于大塊缺損和缺血性骨壞死。

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