骨囊腫刮除植骨術(shù)

骨囊腫刮除植骨術(shù)術(shù)前準備

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術(shù)前必須明確股骨頭缺血性壞死的部位。也就是說，壞死灶偏前或偏后，偏內(nèi)或偏外。通過CT便可一目了然。這決定手術(shù)進路，否則行病灶清除時不能準確抵達病灶區(qū)，將會遇到很大困難。如果病灶位于股骨頭前內(nèi)側(cè)，則應(yīng)采用髖關(guān)節(jié)前外側(cè)入路即Smith-petersen切口，如果病灶位于后外側(cè)，則應(yīng)采用髖關(guān)節(jié)后側(cè)入路即Gibson切口。顯露髖關(guān)節(jié)后，切開關(guān)節(jié)囊，以便充分顯露頭和頸，并達到關(guān)節(jié)囊內(nèi)減壓作用。于頭頸交界處開窗，直徑約0～5cm，然后用刮匙通過此孔洞將壞死區(qū)組織徹底刮除干凈，必要時可將電鉆或手搖鉆通過隧道插入，直達軟骨下骨，這樣，遠端的髓內(nèi)血管可向壞死區(qū)的周圍長入。最后將取出的自體髂骨切成小塊填滿刮除之空腔和隧道。骨移植的主要作用是起一個堅強的支撐作用，使塌陷的股骨頭恢復(fù)正常外形，從而避免骨折并發(fā)癥。術(shù)中要注意保護股骨頭軟骨，避免器械造成的劃痕。植骨時要避免骨塊掉進關(guān)節(jié)囊內(nèi)造成游離體，影響關(guān)節(jié)功能。在縫合關(guān)節(jié)囊時，不宜過緊，要留有一定的間隙，以使關(guān)節(jié)囊內(nèi)達到持續(xù)減壓目的。

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男，45歲，左第二掌骨遠端腫大1年余，伴有輕度脹痛感，質(zhì)硬，與皮膚不粘連，手指活動無障礙。跨越腫物作縱弧形切口。(圖1)
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X線片示第二掌骨遠端呈梭形膨大，骨皮質(zhì)變薄，內(nèi)中骨密度減低，無骨紋理結(jié)構(gòu)，無鈣化點。掌指關(guān)節(jié)正常。(圖2)
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用骨刀在骨膨大處開窗，囊內(nèi)容物為棕色液體。開窗處取下的皮質(zhì)骨片保留備用。(圖3)
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徹底刮除囊內(nèi)壁組織，沖洗囊腔。從髂骨取小塊皮質(zhì)骨及松質(zhì)骨，緊密填充囊腔。(圖4)
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用開窗時取下的皮質(zhì)骨處蓋回囊腫窗口，以減少術(shù)后滲血及與肌腱等周圍組織粘連的機會。(圖5、6)
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閉合傷口。(圖7)
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術(shù)后愈合的X線片。(圖8)

李秀蓮新生兒疾病的診斷、治療與護理。

擅長：主任醫(yī)師

著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家，現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長，醫(yī)學(xué)博士、教授、博
盧秀英危重病的救治。

擅長：主任醫(yī)師

從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年，具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗。特別擅長各種休克、中毒、抽搐等
席時華青光眼的早期診斷及難治性青光眼的治療，眼底疾病及小兒弱視診治

擅長：主任醫(yī)師

從事眼科臨床工作40余年，具有極豐富的臨床經(jīng)驗及診治疑難眼病的能力，尤其擅長青光眼的早期診斷及難治
李晶眼科常見病、多發(fā)病的診斷、治療，特別是對準分子激光治療近視、青光眼、淚道疾病及眼外傷的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗

擅長：主任醫(yī)師

李晶，女，1962年12月生，漢族，陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
熱西提內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療

擅長：主任醫(yī)師

1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué)，擅長內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號。全國

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