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宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)

宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前需做全面檢查，以確定黏膜下肌瘤和(或)內(nèi)突壁間肌瘤和宮頸肌瘤的存在、數(shù)目、大小、位置、有無(wú)變性，應(yīng)評(píng)估宮腔鏡手術(shù)的可能性;

  • 2

    術(shù)前準(zhǔn)備：手術(shù)應(yīng)安排在月經(jīng)周期的增殖期進(jìn)行，對(duì)肌瘤≥3cm者，應(yīng)在術(shù)前給予激素抑制劑，以縮小子宮肌瘤體積，抑制子宮內(nèi)膜增生和血管再生，使術(shù)中出血減少，視野清晰，減少灌流液的回吸收。可用藥物有：GnRHa：術(shù)前應(yīng)用2個(gè)月，具體用量隨不同類型GnRHa而定;達(dá)那唑(danazol)：400～600mg/d，共6周，可替代GnRHa;米非司酮：25mg/d，共3個(gè)月，用藥期間閉經(jīng)，可減輕貧血，改善全身狀況是較有前途的TCRM的術(shù)前預(yù)處理藥物。

  • 3

    術(shù)前糾正貧血，如病人為未產(chǎn)婦或?qū)m頸口較小，于手術(shù)前晚宮頸管插放海藻棒或其他吸水物質(zhì)。

宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    有蒂黏膜下肌瘤：體積小者可用環(huán)形電極、氣化電極或Nd：YAG激光等切斷瘤蒂，然后將瘤體夾出。3cm直徑者應(yīng)先切除肌瘤組織，使體積縮小后再切斷瘤蒂挾出，并需B超和(或)腹腔鏡監(jiān)護(hù)。

  • 2

    有蒂黏膜下肌瘤：肌瘤在肌壁間有較寬的基底，切除無(wú)蒂黏膜下肌瘤需B超和(或)腹腔鏡監(jiān)護(hù)。切除腔內(nèi)部分肌瘤的技術(shù)同有蒂黏膜下肌瘤，切除肌壁內(nèi)部分時(shí)必須識(shí)別肌瘤和包膜的界面，肌瘤組織為白色結(jié)節(jié)狀，而包膜組織色灰且平滑。肌瘤應(yīng)自包膜內(nèi)完全切除，或切除至與鄰近的子宮肌壁平，殘留在肌層內(nèi)的肌瘤組織日后可壞死而消融，或因?qū)m縮而排入宮腔，后者需行第二次切除。以上技術(shù)只適用于埋藏在肌層部分50%需邊切邊用縮宮素，將肌瘤擠入宮腔，再行切除，并常需多次手術(shù)。

  • 3

    內(nèi)突壁間肌瘤：酷似無(wú)蒂的黏膜下肌瘤，惟其腔內(nèi)表面被覆有薄層的肌壁組織。手術(shù)常需分期進(jìn)行，第一步為開窗，先用針狀電極劃開被覆肌瘤表面的肌肉組織，形成窗口。若肌瘤向?qū)m腔內(nèi)突出，即進(jìn)行第二步：切割和(或)氣化，技術(shù)同無(wú)蒂黏膜下肌瘤;若肌瘤保持原位不動(dòng)，則停止手術(shù)，術(shù)后選用GnRH-a或達(dá)那唑，2～3個(gè)月后再行第二次切除。國(guó)外報(bào)道有行4次手術(shù)將肌瘤切凈者，即使有少量殘存肌瘤，使用GnRH-a或達(dá)那唑后有些可自然消融。

  • 4

    多發(fā)黏膜下及壁間肌瘤：對(duì)患有多發(fā)黏膜下及壁間肌瘤的未育婦女，可行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)，切除和氣化的方法同前，一次盡可能多地切除肌瘤，術(shù)畢放置宮內(nèi)節(jié)育器，2個(gè)月后取出。

  • 5

    宮頸黏膜下肌瘤：以環(huán)形電極切斷瘤蒂，完整取出或切開包膜將肌瘤完整擰出。埋入宮頸組織間的肌瘤，只要能捫清其輪廓，用環(huán)形電極從包埋組織最薄處進(jìn)刀，切抵肌瘤后，適當(dāng)延長(zhǎng)切口，自包膜內(nèi)將肌瘤完整剝出。肌瘤取出后瘤窩一般不出血，如瘤窩較大或?qū)m頸外形不整齊。可用吸收腸線縫合。

  • 6

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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