肱骨外科頸骨折切開復位內固定術

肱骨外科頸骨折切開復位內固定術術前準備

1
體位　仰臥位，傷側肩部墊高30°。
2
切口、顯露　用肩關節前側顯露途徑，弧形切開皮膚。從三角肌、胸大肌間隙分開，將三角肌向外側拉開，即可顯露肩關節前側。然后，循肱二頭肌腱長頭向上分離，即可顯露骨折端。
3
骨折復位　骨折近段多呈外旋、外展移位，骨折遠段呈內收、向上移位。故助手應握傷肢向下牽引，并旋轉上臂，對準結節間溝后，術者用骨膜剝離器插入骨折端間撬開，利用杠桿作用使骨折端復位[圖1⑴]。如復位有困難，特別是就醫晚的傷員，應適當分離周圍組織，清除兩折端間的瘢痕和骨痂后，再進行復位。復位后助手繼續牽引，或用巾鉗夾住骨折端，維持對位。
4
內固定　復位后可用1～2枚螺釘或鋼針，自骨折線下2～3cm的肱骨外側，斜向肱骨頭釘入。如骨折不穩定，稍一活動即可發生移位者，應切斷部分三角肌，顯露肱骨大結節，選長度合適的髓內釘固定[圖1⑵]。如有肱骨頭骨骺分離，應改用1～2支克氏針固定，以減少對骨骺的損傷。

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1965年畢業于新疆醫學院臨床醫療學，擅長內科心血管疾病的診斷與治療，曾獲自治區優秀專家稱號。全國

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