膈疝修補術

膈疝修補術術前準備

1
體位、切口　右側臥位，左手外側切口，成人經第8肋床入胸，兒童經第8肋間進胸。
2
整復疝內容物　用吸引器吸盡胸腔內積血或積液，對胸內器官及疝入胸內的腹腔臟器進行系統檢查，若發現臟器破裂或出血，可予以縫合修補及止血。早期病例，胃、腸、大網膜及其他疝入的臟器容易返納入腹腔。如復位有困難，可分離粘連，將疝口剪開擴大，再將疝入的腹腔臟器復位[圖5-1～2]。
3
修補疝孔　解剖清楚疝周圍的膈肌，用7號絲線間斷縫合[圖5-3]。也可間斷褥式縫合，第二層縫線作折疊縫合。如果缺損過大，直接縫合有張力，可用一塊大小適宜的滌綸布或自體闊筋膜修補缺損，連續縫合，再用間斷縫合加強。
4
關胸　放置胸腔閉式引流，反復沖洗胸腔，逐層縫合胸壁。
5
幼兒先天性膈疝修補術，也可采用經腹部切口修補，因為幼兒肋弓角鈍，肋弓軟，容易顯露，將疝入胸腔內的腹腔臟器及大網膜返納入腹腔[圖6-1～2]，疝孔修補用7號絲線間斷褥式折疊縫合[圖6-3～4]，放置胸腔閉式引流，腹部減張縫合。

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