其他皮膚病醫院國營
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1.體位 平臥,全麻清楚后鼓勵患者深呼吸,次日半坐位,翻身及活動四肢。
2.胃腸減壓持續負壓吸引或間斷抽吸。一般持續2~3日。胃內容物明顯減少,不含膽汁,腸蠕動恢復,肛門排氣或排便后即可拔管。
3.飲食 肝門排氣,拔胃管后,可囑病人多次少量流質飲食;術后4日全量流質飲食,逐步改半流質;一周后可恢復普通飲食。
4.留置導尿管 注意尿量、色澤。若尿量正常,既往無排尿困難,應于術后24小時拔管。
5.香煙引流 一般香煙引流的引流物為淡紅色,術后12小時引流物大概浸濕10塊紗布左右,48小時后可拔除。
6.腹腔引流管 一般腹腔引流液在手術當日為血性,量約50~100ml。發現引流液多且鮮紅,應考慮腹腔內出血;腹腔液呈綠色、粘稠的液體,應注意膽瘺的發生,如果量多應持續負壓吸引。如引流液為咖啡色,具有糞臭,常是厭氧菌感染的特征。如無并發癥,可于術后3~7日拔管。
7.膽道氣囊導管 接消毒引流袋,注意觀察引流膽汁的質與量。術后7日開始經氣囊導管作膽道沖洗,每日1次。一般于術后15日左右作膽道造影。造影前常規足量、短程、預防性應用抗生素是必要的。如有膽道氣囊導管作肝腸吻合口的擴張、按摩,以術后14日開始為宜;應將氣囊導管留置3個月左右。充氣時,須先將主氣囊充脹,次將支氣囊充脹擴張肝管。充氣量由少到多,逐步增加。
造影見膽管無異常,無需擴張者,夾管1~2日無反應即可拔管。瘺口可于拔管后2~3日內閉合。
8.術后服用膽道排石湯等利膽清濕熱中藥,可排除殘余的小結石,防治膽道炎癥。
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三級甲等綜合醫院國營
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