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  • 先天性腸閉鎖和腸狹窄一期切除吻合術 開刀

    凡診斷為先天性腸閉鎖或腸狹窄的新生兒,治療的方法只有手術,所以都應及時采用外科手術治療,恢復腸道通暢。手術可分3類,即腸切除吻合術,腸造瘺腸吻合術及胃腸(或十二指腸空腸)吻合術,應根據病兒情況和梗阻部位的高低不同選擇手術方法。

    麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,區域麻醉

  • 先天性腸旋轉不全整復術 開刀

    先天性腸旋轉不全包括由于胚胎早期中腸自卵黃囊回到體腔時旋轉不完全所致的各種病變。如十二指腸壓迫,中腸扭轉,腸系膜上動脈壓迫綜合征,或前二者同時并存。臨床上表現為高位腸梗阻。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉

  • 先天性膽總管囊腫手術 開刀

    先天性膽總管囊腫手術的方法很多,可分下列3種:1.囊腫切除因手術復雜,創傷較大,易損傷胰管系統,手術死亡率較高,既往很少采用。近年來由于膽道外科的發展,且囊腫惡變率較高,因此囊腫切除術又日益受到重視。2.囊腫外引流是暫時性的手術,由于病情較重,不能耐受較復雜的內引流手術者。待病情穩定、全身情況改善,再行二期囊腫切除術。3.囊腫內引流包括囊腫胃吻合術、囊腫十二指腸吻合術、囊腫空腸吻合術和y形手術等。囊腫十二指腸吻合術比較簡單,但易引起膽道逆行感染。y形手術的逆行感染機會少,但手術較復雜。術者可根據病情適當選用。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,神經及神經叢阻滯,全身麻醉,區域麻醉

  • 纖維十二指腸鏡檢查,逆行性胰膽管造影術(ERCP)及經內窺鏡括約肌切開術 其他

    1.梗阻性黃疸。2.疑膽道結石癥、肝膽管狹窄。3.疑壺腹部腫瘤、胰腺囊腫、慢性胰腺炎、膽管腫瘤或轉移性腺癌原發灶在膽胰者。4.膽道或膽囊術后綜合征。5.有癥狀的十二指腸乳頭旁憇室。6.x線檢查或內窺鏡檢查疑有胃或十二指腸外固定性壓迫者。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 限制性門腔靜脈側側分流術 開刀

    ①適用于治療肝內型門靜脈高壓癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血靜止期伴脾大脾功能亢進的患者;②對于肝內型門靜脈高壓癥、食管胃底靜脈曲張破裂急性大出血患者,經短時間綜合非手術治療無效時,應爭取在出血后24小時內急診手術;③對于曾行脾切除及其他手術而復發食管胃底靜脈曲張破裂出血病人,如門靜脈通暢,無血栓形成者亦可實行本手術;④患者的肝功能分級屬ChildA級或B級。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 小兒腹股溝斜疝修復術 開刀

    小兒腹股溝斜疝多為先天性腹膜鞘突未閉所致,疝囊常與精索和睪丸緊密愈著。因小兒處于發育過程,所以手術時,僅需高位結扎疝囊,多不需切除疝囊和修復腹股溝管后壁。常用方法有經腹股溝疝囊高位結扎和經腹腔疝囊高位離斷兩種。

    麻醉方式: 吸入麻醉,區域阻滯麻醉,全身麻醉,局部麻醉

  • 選擇性胃迷走神經切斷術 開刀

    主要應用于有外科治療適應證的十二指腸潰瘍病例,如出血(包括某些應激性潰瘍出血)、穿孔、瘢痕性幽門梗阻、頑固性潰瘍及單純胃腸吻合術后或胃部分切除術后的吻合口潰瘍等。迷走神經切斷術分迷走神經干切斷術及選擇性迷走神經切斷術兩種。前者手術操作簡單,但術后常有腹脹、腹瀉等癥狀,適用于較重危的病人;后者對術后胃腸道功能擾亂較輕,但手術操作較復雜,適用于對手術耐受性較好的病人。因二者都必須附加胃引流術或胃部分切斷術,才能使手術完全;近年來又發展了高度選擇性胃迷走神經切斷術(又稱壁細胞迷走神經切斷術)。只切斷胃壁細胞區的迷走神經,而不必附加胃引流術或半胃或竇部切除術,可作為獨立手術施行。該術式在理論上有其極大優越性,但手術操作上要求嚴格。三種術式見示意圖[圖1]。

    麻醉方式: 椎管內麻醉,區域麻醉,局部麻醉

  • 選擇性胃左靜脈分流術(冠腔分流術) 開刀

    屬于其他分流術的一種,此種手術是利用粗大的胃左靜脈與下腔靜脈間架橋分流,同時切除脾臟,全部離斷脾靜脈的頭向側支血管和胃左右靜脈間的交通支。此術具遠端脾腎靜脈分流術的優點。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 一般腹股溝斜疝修復術 開刀

    根據腹股溝斜疝的解剖特點和臨床表現,證明加強腹股溝管后壁,防止疝復發的重要環節在于妥善縫牢內環處的腹橫筋膜。腹橫筋膜圍繞精索形成內環口,并呈漏斗狀向下進入腹股溝管,變成精索內筋膜。形成腹股溝斜疝后,腹橫筋膜則同時圍繞著疝囊和精索。所以,手術修復斜疝時,必須在此漏斗口部縱行切開精索內筋膜,顯露疝囊和精索,并將二者分離,然后在內環平面橫行切開疝囊,將疝內容物返納后,閉合腹膜。并要特別注意縫牢腹橫筋膜。除嬰幼兒外,還需將腹橫肌和腹內斜肌的聯合肌腱縫于腹股溝韌帶上,進一步加強腹股溝管的后壁。修復手術中顯露內環的途徑有三種:一是要腹股溝部,二是經腹腔,三是經腹膜前。臨床上常使用兩種方法。

    麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉

  • 胰島素瘤切除術 開刀

    胰島素瘤又稱β-細胞瘤,系內源性高胰島素血癥,是臨床最多見的一種胰島細胞瘤。大多數為良性,惡性者占10%~16%,惡性者確診時轉移率可達10%~15%。臨床表現為胰島素過多或低血糖綜合征。良性瘤手術切除可治愈。術后80%~90%低血糖癥狀可消失,死亡率為6%~9%。

    麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,區域麻醉

  • 胰假性囊腫切除和內引流術 開刀

    胰腺囊腫分為真性和假性兩類。真性囊腫體積小,具包膜,多位于胰體或胰尾部,常無明顯癥狀,多不需外科治療;假性囊腫為急性胰腺炎或胰腺外傷時胰腺滲出液外漏,積聚在小網膜腔內,刺激周圍組織,引起纖維性假膜所致,常因體積膨大,出現胃腸道受壓癥狀,而需外科手術治療。

    麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,區域麻醉

  • 胰瘺切除術 暫無相關信息

    胰瘺切除術是治療胰瘺的外科療法。胰瘺(pancreaticfistula)是急、慢性胰腺炎,腹部外科手術后特別是胰腺手術和外傷后嚴重的并發癥之一。克氏外科學中Yeo和Cameron的定義為:各種原因致胰管破裂,胰液從胰管漏出7天以上即為胰瘺。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術 暫無相關信息

    胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術是一種主要用來治療胰囊腫,引流管內置的手術方式。胰腺囊腫分為真性和假性兩類。真性囊腫體積小,具包膜,多位于胰體或胰尾部,常無明顯癥狀,多不需外科治療;假性囊腫為急性胰腺炎或胰腺外傷時胰腺滲出液外漏,積聚在小網膜腔內,刺激周圍組織,引起纖維性假膜所致,常因體積膨大,出現胃腸道受壓癥狀,而需外科手術治療。

    麻醉方式: 暫無相關信息

  • 胰體、尾部切除術 開刀

    胰腺癌發生在胰體、尾部者約占1/3。因其早期癥狀多不明顯,及至出現左上腹包塊和左腰部疼痛已屆晚期,手術切除很困難。近年來隨著b型超聲和ct等診斷技術的發展,對胰體、尾部腫瘤的早期發現日益增多,因而胰體、尾部切除的機會也隨之增加。

    麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,區域麻醉

  • 胰頭、十二指腸切除術 開刀

    胰腺癌的發病率正在增高,據報道在美國最常見的因癌癥死亡的病例中胰腺癌超過胃癌而居第四位。胰頭癌、膽總管下段癌、乏特壺腹癌或乏特壺腹周圍的十二指腸粘膜癌等均發生在胰頭部3cm直徑范圍內。這幾種腫瘤的癥狀和體征都很相似,但預后則不盡相同。雖然胰頭十二指腸切除術是治療這類腫瘤比較有效的療法,但其療效仍不能使人滿意。胰頭癌最差,其他幾種類型癌略好些,但總的手術切除率僅30%,手術死亡率和切除術后五年治愈率均僅10%左右。究其原因在于胰頭部早期即壓迫膽總管,發生進行性梗阻性黃疸,嚴重損害肝臟功能,此外,癌腫的早期擴散轉移,使許多術后病人死于轉移癌。所以,早期診治仍是提高胰頭部癌療效的關鍵。胰頭十二指腸切除術包括探查、切除和消化道重建3個主要步驟。探查是決定可否切除的必要步驟,切除是將胰頭部、胃幽門竇部、十二指全部和膽總管下段及區域淋巴結切除[圖1];重建是將膽總管、胰管和胃分別與空腸吻合。

    麻醉方式: 神經及神經叢阻滯,區域麻醉

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