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肺動脈瓣狹窄切開術-術前準備-手術過程-大眾養生網

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肺動脈瓣狹窄切開術

肺動脈瓣狹窄切開術術前準備

  • 1

    重癥病人、如紫紺明顯或心功能較差，術前應間斷給氧，限制活動，少量輸極化液，心衰明顯者給予強心、利尿等藥物治療，待心功能及一般情況改善后，再擇期手術。

肺動脈瓣狹窄切開術手術過程

  • 1

    體位、切口　平臥位，胸骨正中切口，縱行切開心包，顯露心臟。

  • 2

    心外探查　查明肺總動脈及瓣環，右心室流出道，各房室大小及是否有合并畸形。單純肺動脈瓣狹窄病人，顯示肺總動脈明顯擴張，血管壁變薄，在肺動脈根部前面可捫到一粗糙的收縮期震顫，輕按之可捫到魚口狀融合的瓣膜口和增厚的瓣膜。肺動脈環多發育不良，比較狹小，漏斗部肌肉肥厚，右心室增大，且室壁肥厚，右心房亦增大。

  • 3

    手術方法

  • 4

    ⑴低溫麻醉下肺動脈瓣直視切開術：分別分離上、下腔靜脈，放置阻斷帶。在肺動脈主干前壁用1-0絲線上、下、左、右各縫1根，作為牽引線。下端的牽引線縫于肺動脈瓣環以上約0.5cm處，上、下兩縫線間距為3～4cm[圖1-1]。用無損傷血管鉗在4根牽引線下方夾住肺動脈前壁并切開[圖1-2]。

  • 5

    過度換氣后，先阻斷下腔靜脈，后阻斷上腔靜脈，待右心室腔內余血排空后，停止人工輔助呼吸。去掉無損傷血管鉗，吸盡肺動脈內血液，助手向心臟側牽開肺動脈切口，使肺動脈瓣口顯露清楚[圖1-3]。

  • 6

    術者用利刃沿瓣膜交界融合分別準確地切開或剪開，切開部分與瓣葉附著邊緣之間要保留1～2mm以防切開肺動脈壁[圖1-4～5]。瓣膜切開后，術者以示指通過瓣口探入右心室流出道，查明有無漏斗部狹窄。瓣環有狹窄時，可用手指或長血管鉗擴張。

  • 7

    心內操作完畢后，術者和助手即將4根牽引線提起，開放上腔靜脈，待肺動脈切口有血液溢出時，用無損傷動脈鉗夾住切口兩邊緣，待心搏有力后，逐漸開放下腔靜脈。一般在3～5分鐘內即可從容完成此項手術。用1-0絲線連續來回縫合肺動脈切口[圖1-6]。

  • 8

    ⑵體外循環下肺動脈瓣切開術：建立體外循環。縱行切開肺動脈主干[圖2-1]，見魚口狀狹窄之肺動脈口，沿融合交界分別切開[圖2-2～3]。如瓣環較小，可用手指或血管鉗擴大瓣環。肺動脈切口內注入生理鹽水，排出右心室及肺動脈內空氣，連續來回縫合肺動脈切口[圖2-4]。結束體外循環。

  • 9

    關胸　沖洗心包腔，縫合心包，放置縱隔及心包腔引流，逐層關胸。

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紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養成分還有助于促進新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結構。

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答

作為醫生，我建議您在減肥期間應盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應認識到這可能對您的減肥計劃產生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運動可以幫助消耗多余的熱量，促進新陳代謝。請繼續保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現長期穩定的減肥效果。

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減肥期間飲用八寶粥是否會導致體重增加，取決于八寶粥的營養成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質，有助于維持健康的飲食結構。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當的運動，以達到減肥效果。

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