動(dòng)脈重建術(shù)

動(dòng)脈重建術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

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動(dòng)脈重建術(shù)手術(shù)過程

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手術(shù)方法有兩種：
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①旁路轉(zhuǎn)流術(shù)，適用于主干動(dòng)脈閉塞，但在閉塞動(dòng)脈的近側(cè)和遠(yuǎn)側(cè)仍有通暢的動(dòng)脈通道者;例如僅腘動(dòng)脈阻塞，可作股、脛動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。
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②血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)，適用于短段的動(dòng)脈阻塞利用內(nèi)膜剝離器，或直視下切開動(dòng)脈壁，將增厚的內(nèi)膜連同血栓一并切除，然后縫合動(dòng)脈壁切口。
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對于動(dòng)脈廣泛性閉塞，即腘動(dòng)脈遠(yuǎn)側(cè)三支動(dòng)脈均已閉塞時(shí)，可試用以下手術(shù)：
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①大網(wǎng)膜移植術(shù)：手術(shù)原則是整片取下大網(wǎng)膜后裁剪延長，將胃網(wǎng)膜右動(dòng)、靜脈分別與股動(dòng)脈和大隱靜脈作吻合，經(jīng)皮下隧道拉至小腿與深筋膜固定，借建立側(cè)支循環(huán)為缺血組織提供血運(yùn)。
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②分期動(dòng)、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)：原理是首先在患肢建立人為的動(dòng)-靜脈瘺，意圖利用靜脈途徑逆向灌注，來為嚴(yán)重缺血肢體提供動(dòng)脈血;4—6個(gè)月后，再次手術(shù)結(jié)扎瘺近側(cè)靜脈。目前雖有文獻(xiàn)報(bào)告稱已取得不同程度成功，但經(jīng)靜脈逆向灌注的血流能否達(dá)到組織營養(yǎng)交換等基礎(chǔ)問題，有待進(jìn)一步闡明;而且靜脈高壓及回心血流量增加可能造成嚴(yán)重后果。因此，應(yīng)慎重考慮后方可試用本法。
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答

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答

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