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動(dòng)脈瘤內(nèi)縫合術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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動(dòng)脈瘤內(nèi)縫合術(shù)

動(dòng)脈瘤內(nèi)縫合術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    對(duì)于閉塞性手術(shù)，除緊急情況外，術(shù)前應(yīng)先確定側(cè)支血運(yùn)是否充足可靠。除檢查傷肢遠(yuǎn)段的皮膚色澤、溫度和脈搏外，還可應(yīng)用反應(yīng)性充血的檢查法。即將傷肢舉高30°，用彈性繃帶自手指(足趾)向上綁扎，直到瘤的下方。然后，用手指在緊靠動(dòng)脈瘤上方緊壓動(dòng)脈，5分鐘后，迅速解松棚帶，但手指仍壓住動(dòng)脈不放。如傷肢皮膚在1～3分鐘內(nèi)自上而下地迅速發(fā)紅直至手指(足趾)，表示側(cè)支血運(yùn)已較滿意。

  • 2

    時(shí)間是促進(jìn)側(cè)支血運(yùn)的主要因素，時(shí)間越長(zhǎng)，血運(yùn)越好。術(shù)前間歇壓迫瘤上方的動(dòng)脈也可促進(jìn)側(cè)支血運(yùn)。術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后交感神經(jīng)節(jié)阻滯術(shù)或交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)，是常用的促進(jìn)側(cè)支血運(yùn)、減少血管痙攣和疼痛的方法，比單純的等待更有效。

  • 3

    曾有開放性損傷者，應(yīng)再注射1500U破傷風(fēng)抗毒素。

  • 4

    術(shù)中可能大量失血，應(yīng)準(zhǔn)備足夠的血源。

  • 5

    給抗生素1～2日。

動(dòng)脈瘤內(nèi)縫合術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    體位　仰臥位，傷肢外展。

  • 2

    控制動(dòng)脈近端　能用止血帶的部位，在切開瘤囊之前，應(yīng)把止血帶繃緊;不能使用止血帶時(shí)，則在瘤囊的上方另作一切口，分離動(dòng)脈近端，繞一紗布條或細(xì)軟膠皮管或準(zhǔn)備血管夾，以備必要時(shí)控制血流。

  • 3

    切開、顯露　在即將切開瘤囊之前，應(yīng)加快輸液、輸血的速度，檢查吸引器的效能，并準(zhǔn)備好紗布?jí)|和縫合血管的針線，以便切開一能急速找到動(dòng)脈裂口，縫合止血。

  • 4

    在動(dòng)脈瘤部位的中線沿腋動(dòng)脈作一長(zhǎng)切口[圖1⑴]。切開深筋膜，用圓頭剪刀細(xì)致分離以顯露瘤囊的前壁[圖1⑵]。注意勿損傷神經(jīng)和腋靜脈。

  • 5

    切開瘤囊　先拉緊動(dòng)脈近端的紗布帶(或安放一血管夾)以控制出血，然后縱行切開瘤囊前壁[圖1⑶]。切口要夠大，便于顯露囊內(nèi)的動(dòng)脈裂口。立即用吸引器吸盡囊內(nèi)血塊和血液，并用手指挖出血塊，以便迅速找到噴血的動(dòng)脈裂口。若出血較多，可用手指填住動(dòng)脈開口，或用手指伸到動(dòng)脈后面向上壓迫止血[圖1⑷]。

  • 6

    囊內(nèi)縫合修復(fù)

  • 7

    ⑴如只有一個(gè)較小的動(dòng)脈裂口，而且動(dòng)脈壁健全無(wú)損，可作縫合而不閉塞動(dòng)脈腔。在逐步移開壓迫裂口的手指、露出部位裂口時(shí)，即逐步用液體石蠟浸過(guò)的細(xì)絲線作幾針單純間斷縫合[圖1⑸]。修復(fù)后，把部分囊壁覆蓋縫合在動(dòng)脈上面，以加強(qiáng)動(dòng)脈的縫合處。如上下端血管距離很近，也可予切斷，曠置瘤囊，改作修復(fù)性兩端吻合。

  • 8

    ⑵動(dòng)脈裂口一般較大，并有動(dòng)脈壁的損傷，須在囊內(nèi)縫合、結(jié)扎動(dòng)脈近端和遠(yuǎn)端以及所有通向瘤囊的側(cè)支血管開口。通常是在動(dòng)脈近端和遠(yuǎn)端開口的近、遠(yuǎn)側(cè)，用中號(hào)絲線各作兩針8形或間斷縫合。每針要夠深，包繞動(dòng)脈端的整個(gè)圓周，然后拉緊結(jié)扎[圖1⑹⑺]。

  • 9

    ⑶有時(shí)也可把動(dòng)脈近、遠(yuǎn)端分離出來(lái)，分別加以雙重縫扎[圖1⑻]，則更為準(zhǔn)確可靠，并保證避免鄰近神經(jīng)等組織的損傷。

  • 10

    ⑷瘤囊可以松松地縫合幾針覆蓋在動(dòng)脈結(jié)扎處之上[圖1⑼]。但一般也可不縫，只要在術(shù)后加壓包扎，即可使囊壁緊貼一起消除囊腔。

  • 11

    ⑸如果動(dòng)脈壁損傷很重，或縫合不牢靠時(shí)，可在縫扎所有血管之后，移用附近肌肉移植到囊內(nèi)，再將囊壁縫合在肌肉上，以加強(qiáng)血管的閉塞，避免出血和復(fù)發(fā)，使瘤內(nèi)縫合術(shù)更加完善牢靠[圖1⑽]。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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