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轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過(guò)程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)

轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前應(yīng)根據(jù)病人的年齡、職業(yè)、全身情況及局部條件慎重選擇適應(yīng)證。如以最常見(jiàn)的陳舊性股骨頸骨折為例，即有切骨術(shù)、成形術(shù)、融合術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)方式可供選擇，各有其適應(yīng)癥。切骨術(shù)比較簡(jiǎn)單，病人負(fù)擔(dān)較輕，設(shè)備要求不復(fù)雜，萬(wàn)一切骨術(shù)無(wú)效，仍可考慮其他手術(shù)。

  • 2

    轉(zhuǎn)子部切骨術(shù)僅能矯正畸形、改變力線，以改善功能;但不可能完全恢復(fù)功能。因此，術(shù)前必須向病人解釋切骨術(shù)的目的及預(yù)期能達(dá)到的效果。

  • 3

    凡有肌肉攣縮、關(guān)節(jié)脫位及骨折端移位的病人，術(shù)前應(yīng)先作骨牽引或軟組織攣縮松解，以克服肢體短縮與軟組織攣縮。術(shù)區(qū)皮膚瘢痕嚴(yán)重者，應(yīng)先切除并作皮瓣修復(fù)。

  • 4

    攝x線片，了解股骨頭、頸的位置，力線的改變和髖臼情況，以便精心設(shè)計(jì)手術(shù)方案，確定切骨部位及矯正角度。

轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)手術(shù)過(guò)程

  • 1

    轉(zhuǎn)子下切骨術(shù)與轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)基本相同。所不同者為：

  • 2

    此術(shù)較適用于髖內(nèi)、外翻畸形的病人。

  • 3

    切骨線在小轉(zhuǎn)子之下。

  • 4

    切骨線不傾斜，而系水平位。直線形切骨后，遠(yuǎn)折端不向內(nèi)翻，僅將遠(yuǎn)折端外展15°左右，用“l(fā)”型鋼板或普通鋼板彎成合適角度后，用螺釘固定。斷面空隙用取自大轉(zhuǎn)子的松質(zhì)骨碎塊或取自髂骨的骨塊填充植骨[圖1⑴]。

  • 5

    對(duì)內(nèi)收、內(nèi)翻畸形嚴(yán)重者，如用直線形切骨、外展固定后，遺留的空隙太大，可能引起不愈合，宜作楔形切骨。楔形的尖端向內(nèi)，基底向外，切除楔形骨塊的大小依據(jù)畸形程度而定，一般楔形骨塊的角度即畸形股骨軸線與正常力線的交角。切除骨塊后，外展遠(yuǎn)端，使斷面密切接觸，然后用鋼板內(nèi)固定[圖1⑵]。

  • 6

    轉(zhuǎn)子間切骨術(shù)

  • 7

    體位　除髖關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重，需取特殊體位者外，一般均取仰臥位。最好能在特制的骨科手術(shù)臺(tái)上施術(shù)，以免術(shù)后石膏固定時(shí)搬動(dòng)病人造成切骨端移位。

  • 8

    切口、顯露　用股外側(cè)切口，切開皮膚及皮下組織，剪開闊筋膜張肌及闊筋膜，縱行剖開股外側(cè)肌，直達(dá)骨膜[圖1⑴]。骨膜下剝離股骨前側(cè)及后側(cè)，顯露股骨轉(zhuǎn)子部位[圖1⑵]。也可從股外側(cè)肌后方肌間隔分離，向前拉開股外側(cè)肌而顯露轉(zhuǎn)子部[見(jiàn)下肢骨關(guān)節(jié)顯露途徑)。

  • 9

    切骨　用撬骨板扳開并保護(hù)軟組織后，沿股骨前面伸入手指，于股骨內(nèi)后側(cè)觸及小轉(zhuǎn)子，在與小轉(zhuǎn)子同一平面的股骨外側(cè)面上，用鑿刻一標(biāo)記，從此斜向小轉(zhuǎn)子上緣的一條線即是切骨線[圖1⑶]。沿切骨線，用手搖鉆鉆一排孔，以防鑿骨時(shí)骨骼劈裂。再沿此線用銳利骨刀(骨刀寬度應(yīng)與股骨前后徑相仿)輕輕鑿斷股骨，將遠(yuǎn)側(cè)端推向內(nèi)側(cè)2cm左右(約占遠(yuǎn)端斷面的1/2)，并外展肢體約15°。止血后，逐層縫合。手術(shù)完畢，不移動(dòng)病人，行髖人字石膏固定患肢于功能位。

  • 10

    內(nèi)固定　如病人年老，有心、肺疾患，難以忍受長(zhǎng)期石膏外固定，則于切骨后，用轉(zhuǎn)子鋼板或成角尖形鋼板及螺釘內(nèi)固定[圖1⑷]。然后沖洗縫合。患肢作皮膚牽引。

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推薦問(wèn)答

問(wèn)減肥期間吃紅甜椒會(huì)胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對(duì)于減肥期間的人群來(lái)說(shuō)，適量食用紅甜椒不僅不會(huì)導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對(duì)高熱量食物的攝入。同時(shí)，紅甜椒中的營(yíng)養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對(duì)減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會(huì)導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問(wèn)減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過(guò)于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識(shí)到這可能對(duì)您的減肥計(jì)劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來(lái)的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時(shí)，增加適量的運(yùn)動(dòng)可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請(qǐng)繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過(guò)度攝入高熱量食物，以實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的減肥效果。

問(wèn)減肥期間喝八寶粥會(huì)胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會(huì)導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營(yíng)養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過(guò)多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過(guò)量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時(shí)，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以達(dá)到減肥效果。

問(wèn)減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。然而，橘子含有一定的糖分，過(guò)量食用可能會(huì)導(dǎo)致熱量攝入過(guò)多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時(shí)注意整體飲食的平衡和熱量控制。可以將橘子作為健康零食，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營(yíng)養(yǎng)需求，同時(shí)避免過(guò)量攝入糖分。

問(wèn)減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營(yíng)養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過(guò)程中通常會(huì)加入較多的油脂和調(diào)料，這會(huì)增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時(shí)，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營(yíng)養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問(wèn)減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長(zhǎng)，同時(shí)蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對(duì)較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)均衡，不應(yīng)過(guò)度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來(lái)源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時(shí)，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到健康減肥的目的。

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