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半開門式椎管成形術(shù)-術(shù)前準(zhǔn)備-手術(shù)過程-大眾養(yǎng)生網(wǎng)

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半開門式椎管成形術(shù)

半開門式椎管成形術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

  • 1

    術(shù)前的手術(shù)設(shè)計極為重要。根據(jù)ct或mri或脊髓造影確定成形范圍。根據(jù)ct影象測量椎板中線到椎管左右側(cè)之間的距離(椎管橫徑值)，供術(shù)中開溝部位的定位參考。再根據(jù)骨贅和脊髓受壓的部位，如行單開門式椎板成形，確定絞鏈側(cè)和開門側(cè)。

  • 2

    制好石膏頸領(lǐng)備用。配血備用。

半開門式椎管成形術(shù)手術(shù)過程

  • 1

    體位　俯臥位。頭面部置于頭圈上，頭頸部輕度前屈，使頸后皮膚無皺襞。手術(shù)床保持10°～15°頭高位。

  • 2

    切口　頸后正中縱形切口。長度根據(jù)顯露椎節(jié)而定。為減少出血，皮下及肌內(nèi)用1∶50萬腎上腺素生理鹽水(腎上腺素1mg加生理鹽水500ml)浸潤，有心血管疾病及高血壓患者忌用。

  • 3

    顯露椎板　正中切開皮膚、項韌帶。緊貼棘突椎板剝離頸棘肌，邊剝離，邊用干紗布堵塞止血。將肌肉分向兩側(cè)拉開，顯露兩側(cè)椎板。

  • 4

    椎板槽溝成形　清理椎板上殘留的軟組織。根據(jù)ct片術(shù)前測定的椎管橫徑值，定出在椎板上作槽溝部位，分別在兩側(cè)椎板上各鑿或咬出一縱形槽溝痕跡[圖1⑴]，然后用微型電鉆或尖嘴咬骨鉗開溝。溝的寬度淺層為2～3mm深處窄，呈v形。溝的深度則兩側(cè)不同，椎板成形做絞鏈的一側(cè)僅需達(dá)椎板內(nèi)層皮質(zhì)(開門后形成青枝骨折樣)，開門的一側(cè)需切透椎板全層直到顯露硬脊膜為止。逐一將預(yù)定范圍內(nèi)的椎板作出槽溝[圖1⑵]。

  • 5

    單側(cè)椎板開門　槽溝作成后，將病變段最上一個椎板上緣的黃韌帶與最下一個椎板下緣的黃韌帶橫形切斷，術(shù)者用手指將棘突壓向椎板絞鏈側(cè)并掀開，切斷開門側(cè)槽溝殘留未斷的黃韌帶，慢慢擴(kuò)大開門[圖1⑶];同時用硬膜剝離器進(jìn)入椎板下分離硬脊膜外粘連，使椎管矢狀徑增大到正常范圍。此時可見硬脊膜囊膨出，恢復(fù)搏動。一般來說掀開間隙每增加1mm，矢狀徑可增加0.5mm。根據(jù)狹窄程度單側(cè)椎板開門間隙增加到6～8mm即可。如開門還不足以減壓，應(yīng)將絞鏈側(cè)v形切除加寬后再擴(kuò)大開門，切不可強(qiáng)行開門，以致造成絞鏈側(cè)斷裂而起不到絞鏈作用，影響開門。

  • 6

    懸吊棘突于椎旁　在開門椎板棘突根部處用鉆鉆孔，取金屬鋼絲或7號絲線穿過根部固定于椎旁關(guān)節(jié)突處的筋膜或頸棘肌上。此固定務(wù)必牢靠，以免術(shù)后“關(guān)門”失效。取與顯露硬脊膜等長等寬的薄脂肪片一條，覆蓋于顯露的硬脊膜上[圖1⑷]。

  • 7

    縫合　將病椎棘突修剪，僅保留1～5cm長。咬下的棘突骨質(zhì)在去除軟組織后裁成碎條，置于絞鏈側(cè)槽溝未合攏處作植骨用。傷口沖洗干凈，檢查無出血，無棉片、紗布存留后，逐層縫合切口。切口內(nèi)置14號導(dǎo)尿管，于切口旁另作小切口中引出皮外作負(fù)壓引流用。

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推薦問答

問減肥期間吃紅甜椒會胖嗎？
答

紅甜椒作為一種低熱量、高纖維的蔬菜，其含有豐富的維生素C和抗氧化物質(zhì)，對于減肥期間的人群來說，適量食用紅甜椒不僅不會導(dǎo)致體重增加，反而有助于提高飽腹感，減少對高熱量食物的攝入。同時，紅甜椒中的營養(yǎng)成分還有助于促進(jìn)新陳代謝，對減肥有一定的輔助作用。因此，在減肥期間，適量食用紅甜椒是有益的，不會導(dǎo)致體重增加。建議將紅甜椒作為日常飲食的一部分，與其他健康食物搭配，形成均衡的飲食結(jié)構(gòu)。

問減肥期間吃了一包干脆面怎么辦？
答

作為醫(yī)生，我建議您在減肥期間應(yīng)盡量避免攝入高熱量、高脂肪的食物，如干脆面。如果不慎攝入，不必過于焦慮，但應(yīng)認(rèn)識到這可能對您的減肥計劃產(chǎn)生一定影響。為了減少攝入的熱量，您可以在接下來的飲食中適當(dāng)減少碳水化合物和油脂的攝入，增加蔬菜和蛋白質(zhì)的比例，以平衡整體熱量攝入。同時，增加適量的運(yùn)動可以幫助消耗多余的熱量，促進(jìn)新陳代謝。請繼續(xù)保持健康的生活方式，避免過度攝入高熱量食物，以實現(xiàn)長期穩(wěn)定的減肥效果。

問減肥期間喝八寶粥會胖嗎？
答

減肥期間飲用八寶粥是否會導(dǎo)致體重增加，取決于八寶粥的營養(yǎng)成分和攝入量。八寶粥通常由多種谷物、豆類和干果等食材制成，這些食材富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，有助于維持健康的飲食結(jié)構(gòu)。然而，八寶粥中的糖分和熱量也不容忽視，尤其是如果添加了過多的糖或高熱量的食材。因此，適量飲用八寶粥，避免過量攝入糖分和高熱量食材，可以作為減肥期間的健康飲食選擇。同時，應(yīng)注意整體飲食的均衡和控制總熱量攝入，配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，以達(dá)到減肥效果。

問減肥期間可以吃橘子嗎？
答

在減肥期間，適量食用橘子是可以的。橘子富含維生素C、鉀、纖維等營養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)免疫力、維持電解質(zhì)平衡和促進(jìn)腸道蠕動。然而，橘子含有一定的糖分，過量食用可能會導(dǎo)致熱量攝入過多，不利于減肥。因此，建議在減肥期間適量食用橘子，同時注意整體飲食的平衡和熱量控制?？梢詫㈤僮幼鳛榻】盗闶?，與其他低糖水果搭配，以滿足口感和營養(yǎng)需求，同時避免過量攝入糖分。

問減肥期間可以吃燒鴨嗎？
答

在減肥期間，適量食用燒鴨是可以的，但需注意控制攝入量。燒鴨作為一種高蛋白、低脂肪的肉類食品，可以為身體提供必要的營養(yǎng)。然而，燒鴨的烹飪過程中通常會加入較多的油脂和調(diào)料，這會增加食物的熱量。因此，在減肥期間食用燒鴨時，應(yīng)選擇較為清淡的烹飪方式，如蒸或烤，避免油炸或重口味的烹飪方法，并注意整體飲食的均衡，搭配足夠的蔬菜和適量的碳水化合物，以確保營養(yǎng)全面且控制總熱量攝入。

問減肥期間可以吃瘦肉丸嗎？
答

在減肥期間，適量攝入瘦肉丸是可以的。瘦肉丸富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于肌肉的修復(fù)和增長，同時蛋白質(zhì)的熱效應(yīng)較高，可以增加能量消耗。此外，瘦肉丸中的脂肪含量相對較低，有助于控制總熱量攝入。然而，減肥期間應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，不應(yīng)過度依賴單一食物。建議將瘦肉丸作為蛋白質(zhì)來源之一，搭配蔬菜、水果和全谷物等食物，形成多樣化的飲食結(jié)構(gòu)。同時，控制總熱量攝入，結(jié)合適量運(yùn)動，以達(dá)到健康減肥的目的。

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