單純淚小管斷裂縫合術

單純淚小管斷裂縫合術術前準備

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準備一硬膜外導管。

單純淚小管斷裂縫合術手術過程

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清洗創口，查清外傷程度，估計淚小管斷裂部位。
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擴大淚點，向淚點插入一淚道沖洗針頭，找到淚小管顳側斷端(圖1)。
3
尋找淚小管鼻側斷端較難。如能找到(如一白色小管)即可縫合(圖2)。
4
將沖洗針頭作為支撐物留在淚小管內，貼于眉部(圖3)。
5
如找不到淚小管的鼻側斷端，可按下列步驟尋找。參考淚囊摘除術方法切開皮膚，分離眼輪匝肌，沿淚囊長軸切開淚囊。拉開淚囊切口顳側緣，找到淚總管內口。
6
用一4號淚道沖洗針頭自淚總管內口插入，并通向淚小管斷端(圖4)。
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在沖洗針頭露出后由助手扶住，防止脫出。用硬膜外導管代替沖洗針頭，插入淚點，自創口露出(圖5)。
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將硬膜外導管的金屬芯送入淚道沖洗針頭，在沖洗針頭引導下，將硬膜外導管插入淚小管鼻側部分(圖6)。
9
待硬膜外導管進入淚囊后，抽去金屬芯。在血管鉗幫助下將其送入鼻淚管，用6-0尼龍線將兩淚小管斷端周圍組織對縫3針，并縫合肌肉皮膚(圖7)。
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以5-0絲線或尼龍線縫合淚囊、眼輪匝肌。皮膚縫3～5針。淚小管內的硬膜外導管用膠布貼于眉部，或將兩端相并扎緊。單眼眼墊，外加輕壓力繃帶(圖8)。

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